血液透析联合血液灌流救治儿童铊中毒六例.pdf

·65· ·短篇论著· 血液透析联合血液灌流救治儿童铊中毒六例 陆凤霞 张建江 罗强 王怀立 李振彪 郑守华 王超洋 铊及其化合物均具有高毒性，传统治疗铊中毒主要 表1 6例患儿铊中毒后出现症状时间及就诊时间(d) 是服用普鲁士蓝等药物。近年来有报道血液透析(HD)联 首发症状 例号 出现症状时Ik](d)就诊时I盲q(d) 合血液灌流(HP)治疗铊中毒成功的案例，然而，尚未检 索到HD联合HP治疗儿童集体铊中毒的报道。我们对集 体铊中毒儿童6例的临床资料进行回顾性分析，在应用 普鲁士蓝等药物的基础上，评价HP联合HD治疗儿童铊 中毒的临床疗效及安全性。 一、对象与方法 1．研究对象：2010年10月至2010年11月郑州大 学第一附属医院儿内科收治的集体铊中毒儿童6例，其 次后均可使血尿铊浓度下降约50％。6例患儿经HD联合 中男3例，女3例，年龄2～15岁，中位数5．5岁。6例儿童 HP治疗后，血尿铊浓度均2．7 均符合铊中毒诊断标准：尿铊300斗g，L，血铊40州L【11。 Izg／L。1例患儿经治疗第 2次后，尿铊高于治疗前水平。1例治疗7次后的血铊高 2．方法：留取血尿标本送至河南省职业病防治所化 800型原 于5次治疗后的水平。见表2。 验，应用原子吸收光谱法(美国PE公司Aanalyst 3．HD联合HP不良反应：6例接受联合治疗8～13 子吸收光谱仪)测定血、尿铊浓度。确诊为铊中毒后，在应 次，除了血液净化过程中偶有血压增高、呕吐外，均无其 用普鲁士蓝等解毒药物的基础上，于1～2d内行HD联 他不适。 合HP治疗。所有患儿均使用透析器FB．150A，灌流器 TY．HP一60，婴幼儿专用双腔导管，采用低分子肝素钙抗 凝。浓缩红细胞或新鲜冰冻血浆预冲透析器及管路。一般 表．2 6例患儿治疗前后血尿铊浓度(；zg／L) 先连续进行HD及HP3次，每日1次，之后据病情需要 次数标本 铡l 例2 例3 例4 例5 例6 隔日1次，每次透析1～2．5h，灌流2～2．5h。HD及HP过 0 血 520．1 一 一 一 一 533．0 程中吸氧并监护生命体征。 — 尿 一 7460．0—4343．5 2706．5 二、结果 1 血 362．6 一 一 一 一 506．3 1．临床表现：出现临床症状时间为中毒后2—17d， 尿8355．0一 一 一 一 7050．0 中位数9d。就诊时间为