手卫生.-郑州大学第一附属医院.ppt

手 卫 生医院感染管理科 林江;这是一个并不新鲜的老话题 也是一个沉甸甸的话题 更是一个非常现实的问题;一、医院感染现状;;在病原学方面，医院感染病原体的复杂性、多样性及其新的演变趋势给医院感染管理和临床诊疗工作提出了许多新的课题，原已被控制的一些传染病存在死灰复燃、卷土重来的可能，同时，新的传染病陆续出现，在我国已发现十余种新发传染病，如：艾滋病、人禽流感、SARS等。今年在全球出现的甲型H1N1 流感，在我省传播的手足口病，都从医院感染控制方面提出新的要求。;;在感染宿主方面，由慢性非传染性疾病患者、老年人以及儿童构成的易感染人群在迅速增加。医院感染的问题愈来愈突出，管理的难度逐步增大。;;医院感染的发生情况;医院感染的发生情况;;2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名患儿死亡。 处理：撤销西安交大一附院院长与主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 每位死亡患儿获赔18万，退还所有住院费用。 医院感染暴发事件就发生在我们周围。;在感染暴发的反思中认识手卫生;;医院感染和耐药菌感染 是可以预防的;;1、手易被细菌污染;据国外一些报道显示：医务人员手上革兰阴性杆菌携带率约为20%~30%，监护病房工作人员可高达80%或更高。由于空气很少传播革兰阴性杆菌，通过接触传播是唯一重要途径，所以强调了手卫生的重要性。 ;;2、手卫生差可直接引起NI;3、洗手可有效减少手部污染;4、手卫生可有效降低NI;5、医务人员的手卫生现状;洗手依从性差原因; 大部分确实是用大褂的背部擦干的！！！ ;6、手卫生—国际关注的 最重要的感染控制措施;;7、我国手卫生;;将手卫生内容列为医院管理年督导检查的必查内容;;三、医务人员手卫生规范;（一）、手卫生规范特点;（一）、手卫生规范特点;（二）、手卫生规范内容;1、术语和定义;什么是手卫生？;1、术语和定义;1、术语和定义;1、术语和定义;2、手卫生存在薄弱环节;洗手依从性调查;手卫生存在薄弱环节;加强手卫生的管理与基本要求;3、手卫生设施;（1）、洗手与卫生手消毒设施;（1）、洗手与卫生手消毒设施;肥皂含菌浓度：3×103-4个/g;63所受检医院肥皂污染情况;（1）、洗手与卫生手消毒设施;（2）、外科洗手与手消毒设施;河南省医院评审标准（重点部门）;（2）、外科洗手与手消毒设施;（2）、外科洗手与手消毒设施;4、洗手与卫生手消毒;（1）、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则;（2）、速干手消毒剂的特点;（3）、洗手或使用速干手消毒剂指征;（4）、洗手＋卫生手消毒指征;（5）、洗手方法; ;（6）、注意事项;（7）速干手消毒剂使用方法;5、外科洗手与手消毒;（1）、应遵循以下原则;（2）、洗手的方法与要求;（3）、如何进行外科手消毒？;（3）、如何进行外科手消毒？;（4）、注意事项：;6、手卫生消毒效果监测;;;;; 环境 标准 类别 范围 卫生手 cfu/cm2 Ⅰ类 层流洁净手术室 ≤5 层流洁净病房 Ⅱ类 普通手术室、产房 ≤5 婴儿??、早产儿室 普通保护性隔离室 供应室无菌区、烧伤病房 重症监护病房 Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室 ≤10 注射室、换药室、治疗室 供应室清洁区、急诊室 化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类 传染病科及病房 ≤15 ;三、怎样落实;提高手卫生依从性的技巧;科室实行成本核算， 医疗费用收费限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。 这些成本是计算到科