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一例HIV感染服刑人员的心理咨询报告 罗黎 摘要：邓X，男，25岁，HIV感染者，服刑人员。因抢劫罪被判有期徒刑5年。求助者反复心慌、、气紧、手足麻木、出汗、紧张不安，伴睡眠障碍4个月，近1个月上述症状加重。多次到医院检查均未发现器质性问题。诊断为严重的心理问题。采用放松治疗和合理情绪疗法进行治疗，取得较好效果。 关键词：严重心理问题，咨询，放松疗法，合理情绪疗法 一般资料 一般人口学资料 求助者，邓X，男，25岁，汉族，未婚，高中文化，HIV感染者，因抢劫罪被判处有期徒刑5年，已服刑6个月。捕前系自由职业者。 个人成长史资料 邓X，足月顺产，独子，自幼身体健康，未患过严重疾病。父母均为农民，从求助者幼小时起一直在沿海某市打工，求助者由其爷爷奶奶抚养成人，爷爷奶奶溺爱，求助者从小养成性格内向、孤僻、敏感、争强好胜的个性。求助者高中毕业后自谋职业。至案发前无重大精神创伤史，无严重躯体疾病史，无精神病家族史。 精神状态 求助者意识清晰，衣着整洁，年貌相符，双眉紧锁，目光闪烁，局促不安搓手，问答切题，能主动诉述病情并迫切求治。 身体状况 自幼身体健康，未患过严重疾病。但近4月来逐渐出现的慌、胸闷、气紧、头痛、腹胀、口干、多汗、尿频、手足麻木、入睡困难。多在心情不好时出现，并感到紧张不安，担心到了艾滋病期。到四川省传染病亿元作T淋巴细胞和CD4+细胞检测均属于正常范围。担心身体出了问题，在狱医院（国家二级甲等医院）作X线胸片、心电图、胃镜、头部MRI检查及血生化等多项检查均无阳性发现。但上述症状反复出现，并日趋严重，近一个月来不能参加学习劳动。 社会动能 管教民警提供：邓X（求助者）入狱后被告知其因静脉注射海洛因被HIV感染后，曾大吼大叫、攻击民警，不服从管理。但经管教民警的无微不至的关怀和耐心的教育。邓X受到感动，等听从管理，但情绪低落，常说一句话：“我一切都完了。我是等死的人，改造还有啥意义。即使不死在这里，我出去还有出路吗？”近4个月来邓某诉心慌、胸闷、气紧、头痛、口干、入睡困难，但能服从管理。参加学习近一月来上述症状加重，情绪很不好，常唉声叹气，不愿意劳动，也不愿与他人接触。 心理测验 SCL—90自评量表（1—5级评分）：总分：180分；阳性项目表：48；躯体化：2.1；强迫：1.8；人际关系：2.2；抑郁：2.1；焦虑：2.9；敌对：1.5；恐怖：1.9；偏执：1.5；精神病性：1.5。可以看出求助者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑四大因子超过2分，筛选阳性；各项相比，焦虑因子分值最高。 SAS：标准分：72.5，中度焦虑。 SDS：标准分：55分，轻度抑郁。 主诉与个人陈述 主诉： 心情不好，自我评价低，反复的心慌、胸闷、气紧、头痛、手足发麻、紧张不安，入睡困难4个月，近一个月上述症状加重，不能参加学习和劳动，食量下降，不愿与人交往。 个人陈述： 服刑后一直心情就不好，尤其到监狱告知我已被感染上艾滋病病毒后，我觉得天都塌了，怎么命运对我这么不公平？我真想一死了之。是监狱给了我无微不至的关怀，民警的耐心教育让我感动。我看见这监区的服刑人员都是HIV感染者，他们都能接受改造，好好地生活，但近4个月来我感到紧张不安，胸闷、心慌、气紧、手足麻木、入睡困难。我担心是不是到了艾滋病期或身体出了问题。我到监狱管理局中的医院住院二次，做了X线、胸片、头部MRI检查、心电图和血生化套检查均未发现阳性问题。到四川省传染病医院作了T淋巴和CD4+细胞检查均属于正常范围。医生还给我解释说，我目前没有反复感染，也没有慢性腹泻及体重进行性减轻，目前只是HIV感染者，未到艾滋病期。我相信医院的检查结果和医生的解释，但我为什么这么难受。我目前的情况真是糟糕透了。我这么年轻就感染上了艾滋病毒，活不了几天了。我这还没有孝敬爷爷奶奶就进了监狱。即使我不死在监狱里，我出狱后还能有什么出路？我出去后别人都会讥笑我，像避瘟疫一样躲着我。我真没用。我对不起爷爷奶奶，不知他们为我流了多少泪？我也对不起我的父母。求助者陈述中过程中不停流泪。我知道我心理压力大，向监区报告申请心理咨询。 观察与他人反映 心里咨询师观察 求助者神志清晰，衣着整洁得体，年貌相符，问答切题，在诉说病情过程中局促不安，不停搓手，不时唉声叹气，双眉紧锁，略显疲惫。 监区管教民警介绍情况 邓X入狱后被告知是HIV感染者时，情绪很不稳定，在监区大吼大叫，不服管理，攻击民警，被成功制止。后经关心和教育，心理疏导，情绪逐渐平静下来，能接受改造和服从管理。但近4个月来，邓X经常诉说感心慌、胸闷、气紧、头痛、多汗、手足发麻。整日表现得慌慌张张的。但能勉强参加学习和劳动。近1个月来邓X说病情加重了，早晨不按时起床，也不参加学习和劳动，不愿与他人交往。找他谈话他说别人不理解他，有是有抵触情绪。曾两次到医院住院