2012015学年第1学期二等奖——一例因身体因素影响学习的案例报告.docVIP

一例因身体因素影响学习的案例报告 南海信息技术学校 李民 摘要：求助者因为在意自己手上的疤痕而影响到学习和生活，感到烦恼、心情低落前来咨询，诊断为一般心理问题，采用合理情绪疗法，改变求助者不正确的认知观，引导求助者自己探索分析产生心理问题的根源，消除消极的情绪，通过6次面对面的咨询基本实现了咨询的具体目标。 关键词：一般心理问题；合理情绪疗法 一、一般情况 求助者：郭某，男，18岁，某中职三年级高职高考班学生，汉族，来自农村，家境一般，没有患过重大的身体疾病和严重的心理疾病，家族无精神疾病史。 二、求助者自述 主诉：刚考进高职高考班不到一个月，学习压力开始变大，上课注意力不集中，学习效率下降，感到苦恼。又因为一次上心理课时得到了一次表达的机会获得了老师的关注发现自己之后上课变得更集中注意力了，意识到自己内心被消极信念占据不能自拔，因此过来寻求咨询帮助。 个人陈述：从小右手被烫伤而留下了扭曲得有点恐怖的疤痕，小时候被人嘲笑，被人用异样的眼光看他，开始变得自卑，不爱与人交往。家里开的是小店铺，不是特别富裕，爸爸妈妈都没多少文化，因此他瞧不起他爸爸，甚至有点恨他爸爸。从小到大学习成绩都不是特别优秀，因此只能读中职学校，自己觉得很丢脸。现在考上高职高考班，突然间学习压力大了很多，自己在班里的排名只是中等，希望自己能有所改变。觉得自己的声音比较阴柔，像女孩子的声音。因此在回答问题的时候很容易紧张，不能正常和女孩子说话。为此感到烦恼，希望自己可以快点回复正常，因此来学校心理咨询室寻求帮助。 三、咨询师观察了解到的情况 求助者是在另外一个男同学的陪同下前来的，不敢主动与咨询师打招呼，而是先给了一张写满字的纸，说是他心里所想的。说明其内心有过一段时间的挣扎，人际关系不至于太差。从那张纸可以看出他在书写的时候情绪不是很稳定，字体时而潦草时而工整。条理不清晰，抑制情感流露，多次出现写了又划掉的句子（好希望，把从小至大受的阴霾一吐几千里。有这种情感，都是头脑发热。很可笑。），话题也变换了好几次。文中提及了他对生活的迷茫（18年来，我一直很迷茫，我不知怎么做，可我还是依照自己模糊的信念生活着。），对自己懦弱性格的不满（勇气被懦弱击得支离破碎），对自己平凡人生的自怨自艾（在校，我是比别人愚钝，比别人反应差，没有什么过人之处。成绩处于中流，平凡的缘故，没有得到老师的青睐。），对被认同被关注的渴望（因为世人的冷漠和歧视，我成了个哗众取宠的小丑和逞强、敏感的人。）刚进咨询室时显得很胆小，入座后以一种与人保持距离的姿势与咨询师交谈，交谈时低头细语，不与咨询师的目光接触。叙述情况条理不是特别清晰，注意力不集中，思维反应适中，语调平缓，智能记忆都好。迫切希望改变自己现在的心理状态，集中精力投入到紧张的学习中去。 四、心理测验结果 SCL-90:总分152分,强迫症状2.0,抑郁2.3,焦虑2.5,人际关系2.2,其余各因子分均小于2; SDS标准分58分; SAS标准分55分。 五、评估与诊断 （一）诊断依据 1、根据判断病与非病的三原则,该求助者的知、情、意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求助,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病症状,所以可排除精神病。 2、对照症状学标准，该求助者表现出情绪低落，焦虑等症状，从严重程度标准看，该求助者的反应强度不是很强烈,反应只局限于对自己体貌特征、才能范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有一个月，所以可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。 （二）对求助者需做的鉴别诊断 1、与精神病相鉴别。根据判断精神病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动就医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常,个性发生根本改变等。而该求助者的知情意统一,有自知力,主动求助,无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别。严重心理问题的反应强度强烈,已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于两个月。而该求助者的心理问题无泛化,没有对社会功能造成严重影响,持续时间少于两个月,因此可以排除严重心理问题。 3、与抑郁性神经症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向，没有严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁性神经症。 4、与焦虑性神经症相鉴别。焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化,伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍,持续时间长,大于三个月或半年。而该求助者虽然也以忧虑、烦恼为主要症状,但没有严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化,而且持续时间只有一个月,因此可以排除焦虑性神经症。 （三）对该求助者