读《金匮要略》有感.pptVIP

读《金匮要略》 妇人腹痛 序 序 宋代仁宗朝，翰林学士王洙于蠹简得仲景《金匮玉 函要略方》3卷，上则辨伤寒，中则论杂病，下则载其 方，称其书曰《金匮玉函要略》。 后校成《金匮要略》，由此宋代才分《伤寒论》、 《金匮要略》为二书。全书25篇，其中第二十至二十二 篇是论妇产科疾病。  辩证的特点 本书以脏腑学说作为论点，认为证侯的产生都是脏 腑病理变化的反应。根据脏腑病机进行辩证，是本书中 的主要精神，即病与证相结合的辩证方法。 治未病 本书对杂病的治法，主要体现在两个方面：一是根据人体内脏之间的整体性，提出治未病的思想，以预防疾病的发生和发展；二是根据本治病求本的精神，重视人体正气，因为脾为后天之，肾为先天之本，故特别重视脾肾的正气。尤在泾称本书：“为医方之祖，而治杂病之宗也”。 月经病腹痛 红蓝花酒证 原文第16条 “妇人六十二种风，及腹中血 气刺痛，红蓝花酒主之。” 红蓝花酒 [按]：红蓝花酒证：风邪入腹与血气相搏，血滞不行，所致的腹中血气刺痛，故以行血祛血，活血止痛法治之。意即“治风先治血，风行血自灭”也。多见于经行、经后、产后之证，均可用之。 当归芍药散证 当归、白芍、川芎——养血调肝止痛 茯苓、泽泻、白术——健脾利湿；配合理血药达 到理血除湿之功。 当归芍药散证 原文第5条：“妇人怀妊，腹中朽痛，当归芍药散主之。” 当归芍药散证 [按]：气滞血瘀血行不畅，兼有肝脾不和，水湿滞留而腹痛，或称肝脾不和，血瘀湿阻证。该方具通调气血，或称养血调肝，健脾化湿之力。 当归芍药散证 根据方义，可用于痛经、经前期综合症、妊娠腹痛、妊高征等见有腹痛、小便不利、四肢头面微胖、腹部胀满等属肝脾不调之证者。因妇科疾病与肝脾关系密切，故治疗从肝脾着手易见效。本方可广泛运用于妇科诸疾。肝得血木则？脾健运生化有赖，水湿不郁？痛则愈，湿去脾健，源盛流畅，腹痛自除，水肿得消，还可起安胎之功。 小建中汤证 原文第18条：“妇人腹痛，小建中汤主之。” 虚劳篇第13条：“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精、四肢疼痛、手足烦热、咽干燥，小建中汤主之。” 小建中汤证 中气虚寒，气血不足，里虚腹痛，痛处喜按喜温，面色苍白，神疲乏力，虚烦心悸等症。这是由于脾胃虚寒气血不足，腹部失于温煦，筋脉失于温濡而致里急腹痛之证。 小建中汤证 是方甘辛相合而生阳，酸得甘助而生阴，甘得辛助而生阳，则阴阳相生。因此妇人脾胃功能衰弱，生化乏源，气血两亏而出现里虚腹痛等证可以本方建立中气，升发气血生化之源，气血畅通则腹痛自止。 小建中汤证 经实验研究证实：白芍、甘草却具养血和血缓急止痛之效，报道称芍药、甘草对大鼠子宫的自发运动有抑制作用，频率下降，肌张力下降，能使盆腔血循环量增多，血管阻力下降，能解除中枢神经及末梢神经支配的肌肉痉挛，缓解子宫痉挛，抑制收缩而止痛。 温经汤证 原文9条问曰：“妇人年五十所，病下利（下血）数十日不止。暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥何也？师曰：“此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何之知之？其证唇口干燥故知之，当以温经汤主之。 此条以师徒问答的方式来叙述古代辩证论治的思维方法 温经汤证 温经汤方组成及方解： 当归、白芍、阿胶——养血 川芎、丹皮——行血消瘀 吴萸、生姜、桂枝——温经暖宫 麦冬、半夏——润燥和胃 人参、甘草—补中益气 温经汤证 “ 下利”多数注文为下血较妥，“带下”这里系指广义的带下为妥。从本条原文看系更年期月经失调，临床上用该方效果欠佳，且须除外子宫内膜病变。然以方测证，用于通经等冲任脉虚，气血不足之证。可获得较好的疗效。 本方可用于因冲任虚寒而引起的少腹冷痛，经来腹痛，月经稀少，经闭不行，久不成孕之证。 产后病腹痛 当归生姜羊肉汤证 原文第4条“产后腹中朽痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足”。 此证也可用胶姜汤、胶艾汤主之。 胶艾汤 组成及方解： 阿胶——滋血海 艾叶——暖子宫 川芎、当归、白芍、生地——补血 清酒——行气血 甘草——调和诸药 当归生姜羊肉汤证 产后腹中拘急、绵绵作痛，喜温喜按或腹中寒疝冷痛，虚劳不足者，系血虚内寒，寒结在血所致，当归生姜羊肉汤能温阳散寒补虚扶正。当归性温，温血和血，生姜散寒发表，羊肉气温味厚，气温能温，味厚能补，具通补之功，能温