辅导讲座3.4：心电图与心血管疾病.pptVIP

代表心室快速复极时的电位变化 特点： 方向：与QR波群主波方向一致 若V1导联T波直立则 V2～V6 T波不应倒置 振幅：以R波为主的导联， 其直立T波电压1/10 R波 T 波 正常心电图 方向：与T波一致 振幅：直立时，其高度应低于其前的T波. 正常人可无U波 明显增高:见于血钾过低 正常心电图—U波、Q-T间期 QRS波群的起点至T波终点的距离。 通常在胸导联测量，选择T波结束点清楚者测量 临床意义:代表心室除极、复极的时间总和 正常范围：0.32s~0.44s 常见的心律失常 (一）窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。 室早 (二）期前收缩 房早 如提前出现的室性期前收缩恰好落在前一搏动的T波（易损期）上，极易诱发短阵性室性心动过速，此为RonT现象 3.期前收缩（早搏） 三联律 连续三次及三次以上期前收缩 (三）阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 1.房扑和房颤 （四）扑动和颤动 心房扑动 心房颤动 *室扑ECG *室颤ECG （四）扑动和颤动 P-R间期＞0.20s 二度Ⅱ型房室传导阻滞 一度型房室传导阻滞 (五）房室传导阻滞 QRS波群脱落 二度Ⅰ型房室传导阻滞 三度A-VB 房室肥大 （一）右心房肥大 心电图：P波高尖，又称为“肺型P波”，肢体导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明显。 （二）左心房肥大 心电图：P波增宽且常呈双峰型，又称为“二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，P波时间≥0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s。 （三）左心室肥大 QRS波群高电压 胸导联：RV52.5 mV；RV5＋SV14.0mV（男）或3.5mV（女）。 肢体导联：RⅠ1.5mV；RaVL1.2 mV；RaVF2.0mV；RⅠ＋RⅢ2.5 mV。 心电轴左偏。 QRS波群时间延长：0.10～0.11s，一般仍0.12s。 ST- T改变：以R波为主的导联，ST段可呈下斜型压低达0.05 mV以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联（如V1导联）则可见直立的T波。当QRS波群电压增高且伴有ST-T改变时，称为左心室肥大伴劳损。 左心室肥大ECG * 1.B 2. D 3.B * 1.B 2. D 3.B * 1.B 2. D 3.B （粗略测量） 代表心房肌除极的电位变化 代表心房肌除极的电位变化 E E 金梅（副教授） 2015护考试培训 2015-03-01 《辅导讲座三》 心电图与心血管疾病 * 目录 心电图的临床应用 心律失常心电图表现 正常心电图 冠心病心电图表现 心电图的基础知识 电解质紊乱和药物的影响 房室肥大心电图表现 哪些人需要做心电图检查？ 心电图在临床上的应用，已超出了心血管疾病的范畴。哪些人应该去医院做心电图检查呢? １．年龄较大、体格较胖、血压长期较高，血清胆固醇、血脂增高的人，即使无任何症状，也需进行心电图检查。 ２．老年人因激动或饱餐等引起上腹部一过性疼痛时，应考虑心绞痛发作的可能，可描记心电图确定诊断。 ３．对常表现为胸部烧灼感、闷胀感、压迫感、窒息感、沉重感、呼吸停顿感、刺痛、钝痛以及胸部有说不出的难受或表现为上肢无力、麻木、有蚁感等疼痛性质不典型的人，也应该及时去做心电图检 ４．常感觉心悸、心慌、自觉心脏有停搏感的人，以及近期内患过较严重感染的人，应该去医院检查心电图。 ５．年龄在４０岁以上的人，即使无心脏病症状，也要建议进行心电图检查，以便日后一旦发病时对照。 心电图的临床应用 心电图能解决的问题（临床应用） ①对各种心律失常的诊断和鉴别诊断 ； ②对心肌梗塞的诊断（不仅能诊断，还能判断病期、范围，估计预后）； ③各种心肌疾病的诊断：如心肌炎及心肌病； ④各种心包疾患的诊断； ⑤心房及心室肥大的诊断； ⑥观察药物对心肌的影响：如洋地黄、奎尼丁等； ⑦观察电解质紊乱的影响：如血钾异常 ⑧其他疾病对心脏的影响 ⑨心脏手术、心导管检查术时易发生心律失常，可用心电图监测发现，以得到及时处理；有些严重心脏病可随时发生严重心律失常而危及生命，用心电图监测可得到及时抢救性的治疗。 心电图基础知识 心电图的记录方法—常规12导联系统 （1）标准导联:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 （2）加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF （3）心前导联 ：V1、V2、V3、V4、V5、V6 肢导联 电路连接方式 右 右 左 心电图