产后忧郁的中医治疗着重产妇个别差异～奇美医学中心中医部提供另 .pdf

產後憂鬱的中醫治療 著重產婦個別差異 ～奇美醫學中心中醫部提供另一種的治療選擇 中醫部 邱碧瑩醫師 ＜案例一＞阮小姐 26 歲 ，成為台灣 媳婦近 4 年 ，因為子宮內膜異位不易受 孕 ，費了千辛萬苦 ，經試管嬰兒成功產 下一女嬰 ，原本歡歡喜喜擁有新生命的 喜悅 ，卻因滿月酒宴親友的打氣話 「再 接再厲 、明年得男嬰 ！」讓她的心情再 也好不起來 。 主講者中醫部主治醫師邱碧瑩及其講題 先生是獨子有傳宗接代壓力 ，擔心是否能再受孕 、害怕做試管嬰兒過程的煎熬 ， 煩惱若不能達到夫家的期待自己會失寵 。本來母乳餵得好好的 ，卻覺得愈來愈少 ， 擔心小孩是否吃不飽 ？每天睡不安穩 、精神疲憊 、頭痛 、吃不下 ，甚至有離家的衝 動 。 ＜案例二＞陳小姐 36 歲 ，2週前才剖腹產下一子 ，新手媽媽缺少哺育經驗 ，小 家庭沒有親友指導或幫忙 ，先生又忙著上班 ，遂到坐月子中心休養 。剛開始同事會 來探望 ，大家熱熱鬧鬧 ，不久開始覺得無聊 ，心裡有一種莫名的空虛 、失落感 ，無 故哭泣 、老是想起以前悲傷的往事 、常常呆坐 、注意力不集中 ，自責不能盡善盡美 照顧嬰兒 、充滿罪惡感 。 懷孕生子是女人生命中的重大挑戰 ，產後更是調適身心變化與壓力的關鍵時刻 俗話說 「生得過 ，麻油香 ；生不過 ，四塊板」，女人經歷懷孕生產宛如歷劫重生 ， 緊接著須面對種種產後生理急劇 變化所帶來的不適 ，以及承擔育兒責任 、適應多重 角色 （為人子女 、妻子 、媳婦 、母親 ）轉變的衝擊 、社會家庭結構關係改變 ，甚至 工作與經濟上的壓力 。 新產婦在經歷懷孕 、分娩 、產後恢復期及哺育嬰兒過程 ，難免產生不同程度的 心理壓力 ，一旦這種壓力持續存在 ，沒有得到適時適當的紓解 ，導致情緒及行為上 的異常而發生產後憂鬱 。 產後憂鬱有甚麼症狀表現 ? 產後憂鬱依症狀的嚴重度分為產後沮喪 、產後憂鬱症 、產後精神病 。根據統計 ， 七 、八成的婦女在產後一週內 ，會出現短暫且程度不等的失落感 、空虛感 、易哭 、 失眠 、疲倦 、頭痛 、吃不下 、焦慮 、情緒不穩等症狀 ，稱產後沮喪 ，通常藉由心理 的支持在兩週左右可恢復 ，不一定需要藥物治療 。 根據美國精神醫學會疾病診斷與統計手冊 (DSM-IV) ，產後憂鬱症的診斷為產後 六個月內出現下列九項症狀的其中五項以上 ，且第一與第二項症狀至少要有一項 ， 並且這些症狀持續至少兩週 ： 一 、經常感到情緒低落 、沮喪或絕望 。 二 、對日常活動皆失去興趣或樂趣 。 三 、胃口不佳 、體重顯著減輕或食慾增加 、體重顯著增加 。 四 、失眠或嗜睡 。 五 、精神行為表現躁動或遲滯 。 六 、常感到疲勞或缺乏活力 。 七 、無價值感或過度不適當的罪惡感 。 八 、思考無法集中 、注意力減退或猶豫不決 。 九 、反覆想到死亡或有自殺意念 。 產後憂鬱症的發生率約 10～20% ，通常出現於產後二到四周 ，病程可能超過六個 月 ，對產婦身心健康和新生兒的心智及人格發育有重大影響 ，應重視並積極治療 。 而較嚴重的產後精神病發生率只有千分之一至二 ，臨床症狀除了上述情緒障礙 ，還 可能有幻聽 、幻覺 、被害妄想 、罪惡感 、神智失常 、殘害