益母草注射液联合缩宫素治疗产后子宫收缩乏力出血疗效观察.docVIP

益母草注射液联合缩宫素治疗产后子宫收缩乏力出血疗效观察【摘要】 目的 观察益母草注射液联合缩宫素治疗产后子宫收缩乏力出血的临床观察治疗效果。方法 回顾我县第一医院和中医院及妇幼保健院2009年3月-2011年8月住院产妇4386例，对产后子宫收缩乏力出血106例患者，常规于胎儿分娩出后用缩宫素加强宫缩，同时按摩子宫，子宫收缩仍差者，给益母草2-4ml剖宫产术中子宫肌内注射，阴道分娩者宫颈注射；子宫收缩转好后继续给益母草1ml臀部肌内注射q12h共注射6次。结果 106例患者子宫收缩好转出血被控制，而且用于妊娠高血压疾病，所有患者均无不良反应。结论 益母草联合缩宫素能有效的促进子宫收缩，方法简单、安全。 【关键词】 益母草注射液；产后子宫收缩乏力；子宫收缩；益母草；缩宫素；出血 目前，孕妇产后出血居我国产妇死亡原因的首位，占分娩总数的2%-3%，而子宫收缩乏力出血139例，其中106例使用了益母草注射液联合缩宫素治疗，并取得了很好的治疗效果，现将我们收集的临床资料治疗效果进行回归性分析治疗如下。1 临床资料 1.1 一般资料 收集我县第一医院和中医院及妇幼保健院2009年3月-2011年8月住院产妇4386例，年龄16-47岁，平均年龄27岁，孕次1-11次，孕周29+1-44+3周。 1.2 病例资料 106例患者中有高危因素者94例，其中前置胎盘15例、胎盘早剥6例、妊娠高血压疾病9例、ICP9例、胎膜早破并宫内感染9例、贫血14例、双胎5例、巨大儿8例、5次以上妊娠12例，18岁以下3例，35岁以上4例，无高危因素12例。 1.3 治疗情况 胎儿胎盘分娩出后发生子宫收缩乏力出血，24h出血量＞500ml的患者139例，其中106例使用了益母草注射液联合缩宫素治疗取得了很好的疗效。2 方 法 2.1 常规方法 常规于胎儿娩出后缩宫素10U加0.9%NS或5%GS250-500ml静脉滴注，排除胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍，如果胎盘娩出后宫缩差立即给缩宫素10U，剖宫产术中子宫肌内注射，阴道分娩者宫颈注射；同时按摩子宫，前置胎盘剖宫产者同时纱布紧压胎盘剥离面，并缝扎开放的血窦；子宫收缩仍差者，给益母草2ml剖宫产者子宫肌内注射，阴道分娩者宫颈注射；如果子宫收缩好转但仍较差再给益母草2ml，方法同前所述；当子宫开始收缩出血减少时，及时缝合子宫切口。但是妊娠高血压疾病患者先不用缩宫素，剖宫产术中先吸出羊水，胎儿娩出后将羊水吸尽，用益母草2ml子宫肌内注射，而不要急于手剥胎盘，出血不多的情况下让胎盘自然剥离娩出；阴道分娩者胎儿娩出后，给益母草2ml臀部肌内注射，所有患者子宫收缩好转后继续给益母草1ml臀部肌内注射q12h共注射6次，缩宫素10U加入0.9%NS或5%GS250-500ml静脉点滴3天，妊娠高血压患者则不可使用。 2.2 产后子宫收缩乏力出血标准 胎儿胎盘娩出后子宫质软，呈袋状，胎儿娩出后24h失血量＞500ml作为诊断标准。失血量的测定：剖宫产术中吸尽羊水后用吸引器收集于有刻度的玻璃瓶内，阴道分娩者用接血盘收集后倒入有刻度的量杯测定。浸湿的纸垫收集的血液，以纸垫浸湿的重量-纸垫使用前的重量＝失血量。 2.3 治疗成功标准 剖宫产者子宫体由软变硬成球形，阴道分娩者腹部扪及子宫体由软变硬成球形，轮廓清楚，出血减少到无活动性出血。 2.4 药物来源 本组实验所用益母草注射液由(成都市第一药物研究所有限公司生产，国药准字，规格1ml/支，含益母草总碱20mg/ml。缩宫素注射液由(安徽省宏业生化制药厂生产，其国药准字，规格为1ml/支，1ml：10U。3 结 果 3.1 止血效果 9例妊娠高血压疾病患者先不用缩宫素，而是给益母草，其中3例只使用了益母草，6例在使用益母草后加用了缩宫素；其余97例均联合使用了缩宫素及益母草。所有病例均在使用益母草2-7min子宫开始收缩，宫缩仍差者5-10min同法追加益母草后子宫收缩逐渐好转，4-13min出血逐渐减少。24小时缩宫素用量10-40U、益母草用量4-6ml，106例患者均抢救成功。 3.2 不良反应 所有病例均按危重病员进行监护，进行心电、血压、脉搏、血氧饱和度监测，同时专人守护，观察宫缩、阴道流血，宫缩仍欠佳者按摩子宫，观察恶心、呕吐、头痛、寒战、腹泻、胸闷、心悸等症状，106例患者均未出现异常反应。产后住院5-8天出院，均追访至产后42天无1例异常。4 讨 论 发生产后出血时要认真检查排除胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍，同时积极加强子宫收缩尽快控制出血。子宫收缩乏力表现为胎盘娩出后，子宫柔软，按摩子宫收缩变硬，出血减少，阵发，暗红色，有血块，停止按摩子宫松软，血流如注伴有血块，或