复方甘草酸苷注射液治疗麻疹肝功异常疗效观察.docVIP

复方甘草酸苷注射液治疗麻疹肝功异常疗效观察【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0020－01 【摘要】： 目的：探讨复方甘草酸苷注射液在治疗麻疹肝功异常的疗效。方法：将患者随机分为A组（32例)和B组（34例)，B组给予葡醛内酯0.266g/d、维生素C3g/d，静点，复合维生素B6片/d，口服；A组在B组治疗的基础上加用复方甘草酸苷注射液40ml/d，静点，疗程14天。结果：A组显效25例，有效7例，总有效率为100%；B组显效15例，有效14例，总有效率为85.3%。结论：复方甘草酸苷有抗炎、保护肝细胞膜作用，在治疗麻疹合并肝功异常作用显著。 【关键词】：复方甘草酸苷注射液；麻疹；肝功异常；疗效。 麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童，但随着流动人口的增多、人口密度的增大以及免疫接种的失败和可能的漏种现象，使近年来麻诊在成年人中发病有上升趋势，成人麻疹好发于对此麻疹病毒无免疫力的人，临床症状较重，并发症不少［1］，成人麻疹合并麻疹性肝炎较多，其发生率31%～86%，多发生于麻疹急性期，在病程的第5-10日损害达高峰，可出现黄疸、肝脾肿大，血清转氨酶升高，大多数2～4周恢复，也有延长至8周，肝细胞损害较轻，可见灶性坏死伴有淋巴细胞浸润，但未找到病毒颗粒［2］。此病一般治疗重点在加强护理、对症治疗和防治并发症。本院针对麻疹合并肝功异常病人在传统保肝药物治疗的基础上加用复方甘草酸苷注射液，在减轻症状及改善肝功能等方面取得了较好的效果。 1 资料及方法 1.1 一般资料 全部病例均属我院2006年5月～2008年3月住院患者；A组32例中，男22例，女10例，年龄16～41岁，平均26.4岁；B组34例中，男23例，女11例。年龄15～43岁，平均27.8岁；所有病例大部分有消化系统症状(恶心、呕吐、食欲减退或肝区不适等)。A组丙氨酸转氨酶(ALT)升高程度，其中41～200U/L 26例，201～400 U/L 4例，401～882 U/L 2例，总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)轻度升高5例，r-谷氨酰转肽酶（GGT）2倍正常值以内升高3例；B组，丙氨酸转氨酶(ALT)升高程度，其中41～200 U/L 28例，201～400 U/L 4例，401～878 U/L 2例，总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)轻度升高4例，r-谷氨酰转肽酶（GGT）升高4例。两组一般情况具有可比性。排除标准：急性及慢性传染性病毒性肝炎，发病前无大量饮酒史，发病近半月来未用过镇静剂、抗痨药，发病后未大量应用退热药及其他肝损药物，发病后未用过其他降酶药物。 1.2 治疗方法 全部病例均在一般卧床休息、清淡饮食、合理护理、抗病毒、对症、支持等治疗措施基础上给予葡醛内酯0.266g/d、维生素C 3g/d，静点，复合维生素B 6片/d口服；而A组在上述治疗措施应用同时加用复方甘草酸苷注射液(西安利君制药有限责任公司)40ml/d静点，14天为一疗程。入院后次日抽血查肝功、乙肝五项、丙肝抗体，以后每周复查一次肝功。 1.3 疗效判定 显著疗效：治疗一周后，体温正常、消化道症状消失、肝功ALT、TBIL及其他异常指标恢复正常；有效：症状改善，肝功ALT、TBIL及其他异常指标较前下降≥50%；无效：达不到上述标准或症状无改善或加重者。 1.4 统计学处理：数值以均数±标准差 (x±S )表示，应用t检验。 2 治疗结果： A组消化道症状ALT和TBIL复常天数较B组短，见表1两组疗效，A组明显高于B组。两组疗效及有效率比较，见表2，两组比较有显著差异。 2 讨论： 复方甘草酸苷注射液是以甘草酸为主要成分，配以甘氨酸及盐酸半胱氨酸制成的复方制剂，具有抗炎、免疫调节及抑制病毒增殖等作用。甘草酸的化学结构与促肾上腺皮质激素（ACTH）相似，具有较强的ACTH样作用［3,4］；甘草酸苷对T细胞的活化进行调节并促进胸腺外T淋巴细胞的分化，对γ-干扰素的产生进行诱导及活化自然杀伤（NK）细胞，从而诱生内源性γ-干扰素产生抗病毒作用，同时增强机体免疫力［5］；甘草酸的抗炎作用主要通过选择性抑制花生四烯酸发生级联反应的代谢酶（磷脂酶A2加氧酶）的活性，使前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生［6,7］ ，从而有保护肝细胞膜，减轻肝细胞炎症反应，明显改善肝功能的作用［6］。甘氨酸及盐酸半胱氨酸可以抑制及减轻应用甘草酸苷可能出现的假性醛固酮样症状。笔者通过对麻诊合并肝功异常病例分组治疗并对结果进行统计学分析，结果表明：传统治疗基础上加用复方甘草酸苷的A组在改善发热及消化道症状、肝功能恢复正常时间明显优于传统治疗方法的B组，两组比较有显