亚低温治疗急性重型颅脑损伤26例临床分析.pdfVIP

河南职工 医学院学报 V ．26NO．6Dee．2014 JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers ·699 · 亚低温治疗急性重型颅脑损伤 26例临床分析 阎鹏辉 (巩义市 中医院，河南 巩义 451200) [摘要] 目的 探讨亚低温治疗急性重型颅脑损伤患者的fl缶床效果 。方法 将 46名急性重型颅脑患者随机分为 亚低温治疗组 (26例)、常规治疗组 (20例)，亚低温治疗组在伤后 24h内给予亚低温治疗 ，常规治疗组仅给予止 血、降颅压 、营养神经及抗感染等常规治疗 ，并对患者 的颅 内压变化 、血糖值 的改变及 3个月后伤残率进行 比较分 析 。结果 亚低温治疗组平均颅 内压及平均空腹血糖为 (18．84-7．9)mmHg及 (9．6-44．7)mmol·L～，常规治疗组 为 (21．8±6．8)mmHg及 (11．3-4g．4)mmol·L～；亚低温治疗组结果 良好的 12例 (46．4％)，中残 8例(30．7％)，重 残 3例 (11．5％)，植物生存状态2例 (7．6％)，死亡 1例 (3．8％)；常规治疗组 良好 6例 (30％)，中残 6例 (50％)， 重残 4例 (20％)，植物生存状态 2例 (10％)，死亡 2例 (10％)。结论 亚低温治疗急性重型颅脑损伤患者能显著 降低颅 内压及空腹血糖 ，提高患者的生存质量 ，降低致残率及死亡率 。 [关键词] 亚低温治疗 ；重型颅脑损伤 ；颅 内压 ；临床疗效 [中图分类号] R395．9 [文献标识码] B [文章编号] 1008—9276(2014)06—0699—02 急性重型颅脑损伤死亡率及致残率均较高 ，属 温治疗组及常规治疗组 ，其 中亚低温组有 26例 ，平 神经外科急症。近年来我国交通事故 、施工事故 、自 均年龄 32．1岁 ，男 l6例 ，女 10例，交通事故造成 的 然灾害的发生率呈逐渐上升 的趋势 ，重型颅脑损伤 伤害有 15例，高处坠落伤及意外跌伤 8例，头部钝 的发病率逐渐上升 ，给患者、家庭 、社会均带来极大 器伤 3例 ，人院时GCS评分 (5．8±1．7)分 。常规治 的痛苦及经济负担。如何提高颅脑损伤 的救治水 疗组20例 ，平均年龄 31．7岁，男 11例 ，女 9例 ，交 平 ，探索降低致残率及死亡率的有效方法 ，目前仍是 通事故伤 11例 ，高处坠落伤及意外跌伤7例 ，头部 神经外科临床工作 中的难题之一。在采用常规治疗 钝器伤2例，人院时GCS评分 (5．9±2．2)分 。两组 的基础上 ，配合应用亚低温治疗 ，能够降低脑耗氧 患者在年龄 、性别 、受伤方式 、瞳孔改变、GCS评分 、 量 ，保护血脑屏障 的完整性 、减少氧 自由基的产生 ， 手术治疗方法 、并发症等方面进行 比较 ，无显著性差 显著降低脑组织及全身器官的代谢率 ，可 以减轻继 异 (P0．05)。 发性脑组织损害 ，达到保护脑组织的治疗 目的，是 目 1．2 方 法 前救治急性重型颅脑损伤的一种重要方法。本研究 1．2．1 治疗方法 常规治疗组给予开颅手术 、颅内 选取2011年 9月 ～2013年 9月在巩义市 中医院接 压监护、止血 、抗感染、脱水 、营养神经及气管插管或 受治疗的急性重型颅脑损伤患者46例 ，观察亚低温 气管切开等对症治疗 ；亚低温治疗组除给予上述常 治疗对患者颅 内压 、空腹血糖及致残率 的影响 ，现报 规治疗外 ，均行气管插管或气管切开 ，呼吸机辅助呼 道如下 。 吸，采用头部冰帽降温加水循环式降温毯持续降温 ， 同时静脉注射冬眠合剂 (盐酸氯丙嗪注射液 、盐酸