下肢动脉硬化性闭塞症的ct诊断.ppt

正常血管表现 男 54岁 右下肢冰冷麻木疼痛12年余 男 76岁左下肢疼痛3个月余 男 54岁 右下肢间歇性坡12余年 谢谢！ 右侧胫前及胫后动脉狭窄闭塞 CT0524160 下肢动脉硬化性闭塞症的CT诊断 下肢动脉硬化性闭塞症（arteriosclerosis obliterans, ASO） 动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病 累及大中动脉为主，呈多节段分布 老年人多见 发病率约10%，有症状的ASO发病率为0.6-9.2% 高危因素：高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等 临床症状：下肢凉、麻木，间歇性坡行和静息痛、肢体缺血性溃疡、坏疽。 CTA扫描方案 扫描范围：L3椎体至足底 扫描方向：自上向下 原始层厚、层间距：0.5mm 对比剂：碘帕醇（370mgI/mL）， 用量：1.5ml/kg 注射速度：3.5ml/s 扫描时间：30-35s CTA后处理方式 图像后处理及分析 ： 扫描完成后,在图像后处理工作站对原始数据进行处理 多平面重组(multi planar reformation, MPR) 最大密度投影(maximum intensity projection，MIP) 容积再现(volume rendering, VR) 曲面重建（curve planar reformation，CPR） 动脉解剖 起源：腹主动脉远端约至L4椎体下缘分出左右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内、外动脉。 分支： 髂内动脉：是盆腔的动脉主干。 髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。 大腿动脉解剖 股动脉：在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。 股深动脉：在腹股沟韧带下方2－5cm处起于股动脉，经股动脉后方向后内下方走行，沿途发出分支。 腘动脉(popliteal)：在腘窝深部下行，发出关节支和肌支，至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉。 小腿动脉解剖 分段： 胫前动脉：由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面，经外踝延伸为足背动脉 胫后动脉：沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经内踝转至足底，延伸为足底动脉。 腓动脉：起自胫后动脉上部，沿腓骨内侧下行，分支营养邻近诸肌。 走行自然 管壁菲薄光滑 管腔显影良好 下肢ASO CT表现 走行迂曲 血管管壁轮廓不规则、毛糙 血管管壁增厚 非钙化和钙化斑块 管腔不同程度的狭窄或闭塞，狭窄或闭塞多呈节段性或跳跃性，上段动脉狭窄或闭塞多伴有下段动脉狭窄或闭塞。 狭窄远段动脉不显影 重度狭窄及闭塞的血管见明显的侧枝循环形成 血管走行迂曲 血管管壁轮廓不规则、毛糙 血管管壁轮廓不规则、毛糙 血管管壁增厚 血管管壁增厚 血管管壁钙化 血管管壁钙化 血管偏心性非钙化斑块形成 血管狭窄和闭塞 血管狭窄和闭塞 血管狭窄和闭塞、侧枝形成 血管狭窄和闭塞、侧枝形成 左侧股动脉远段闭塞，侧支形成。 CT0524160 * *