过敏反应表现是多种多样.docVIP

药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。它与药物的剂量无关。药物过敏反应的发病率不高。主要有两种形式：一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹[1]?、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。过敏反应的表现是多种多样的，它可以发生在用药的当时，也可能发生在用后的很多天，表现有皮疹、发热、哮喘、造血抑制等反应；一些血清制品、青霉素的过敏，常表现为休克甚至危及生命。 药物过敏反应的临床表现 过敏反应包括皮疹、发热、血管神经性水肿、血清病样反应，最严重可导致过敏性休克 -内酰胺类抗生素是由青霉素和头孢菌素两大类药物组成。由于其临床的安全性和有效性，占有我国抗感染药物的最大份额，特别是头孢类抗生素高达48．85%，年使用金额8．9亿元。目前临床上青霉素常用品种为34个，头孢类为72个。临床常见的β-内酰胺类抗生素过敏反应主要为皮疹和过敏性 HYPERLINK /jibing/xiuke.htm \t _blank 休克，头孢类抗生素过敏发生率是青霉素的1/4。 过敏性休克是典型的第I型变态反应，由IgE所介导，发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，于短期内发生剧烈的全身过敏反应，累及多种器官，常可危及生命。 [临床表现]1．起病突然，约半数患者在接受抗原(某些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出现症状，半小时后发生者占10％。最常见受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统。2．症状：胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥感，面色苍白或发绀，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。3．此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。青霉素皮试的使用方法 1 配置好的皮试液抽取0.2ML打0.1ML 2询问患者是不是有青霉素过敏史，准备一支肾上腺素。再选取患者前臂掌侧避开血管和瘢痕， 3注射完记录时间20分钟看结果 4如果注射部位红肿皮试包变大有时会出现伪足，有时会出现全身痒，呼吸困难，那就是皮试阳性，就无法用青霉素 头孢哌酮皮试配置 规格：1g/支 抽取盐水20ml来溶解药物，抽取0.1ml再抽取盐水0.9ml至1ml.打0.1ml 头孢呋辛皮试配置 规格：0.75ml 抽取盐水15ml来溶解药物，抽取0.1ml再抽取盐水0.9ml至1ml.打0.1ml 头孢米诺皮试配置 规格;0.25ml 抽取盐水5ml来溶解药物，抽取0.1ml再抽取盐水0.9ml至1ml.打0.1ml [诊断]1．过敏性 HYPERLINK /jibing/xiuke.htm \t _blank 休克是一临床诊断，需要立即采取治疗措施，治疗前没有实验室检查以帮助确诊，一般来讲，接触抗原后数分钟即发生的累及多个系统的全身过敏反应即能够确诊。2．本病应与迷走血管性虚脱相鉴别：后者发生于注射后，无呼吸困难，无瘙痒及皮疹，经平卧位后虚脱(晕厥)立即好转。[治疗]1．立即皮下或肌肉注射0．1％肾上腺素0．2—0．5ml，此剂量可每15—20分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是1—2ml。2．脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0．00596肾上腺素2～5ml封闭注射)。3．苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。4．地塞米松5～10mg静注，继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴。5．氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。6．抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性药物，强心等。7．注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。 为了预防过敏，患者在看病时应向医生陈述自己是否有过敏史，自行用药前要注意掌握药物的适应症，不随便用药；注意药品标签上注意项下的条款，用青霉素时因过敏反应严重一定要做皮肤试验。服药后一旦发生过敏反应，应积极采取措施，用一些抗组织胺药、皮质激素等，积极去看医生，以得药物通过各种途径进入人体后，引起器官和组织的反应，称为药物反应（drug reaction）。在药物副作用中，约1/3～1/4累及皮肤，故有人提出皮肤药物反应（cutaneousdrug raciotns）一名。在所有皮肤和粘膜药物反应中，又以药疹（drugerupton）或药物性皮炎（dermatitis medicamentosa）更为突出。因此，本药物通过各种途径进入人体后，引起器官和组织的反应，称为药物反应（drug reaction）。在药物副作用中，约1/3～1/4累及皮肤，故有人提出皮肤药物反应（cut