《基础护理学》第五版电子文字简版(第四部分第14-18章)..doc

《基础护理学》（第五版）电子文字简版 主编：李小寒、尚少梅 第四部分：第十四章～第十八章 （5号宋体，22磅行距） 第十四章 标本采集 第一节 概述 标本采集：是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 一、标本采集的意义 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 二、标本采集的原则 遵照医嘱 充分准备：明确标本采集的相关事宜患者准备、物品准备、护士自身准备 严格查对 正确采集 第二节 各种标本的采集 一、血液标本的采集 毛细血管采血法：一般由检验科工作人员具体实施 静脉血标本采集法 1.常用的静脉： 四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉 2.目的： 全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。 血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。 血培养标本：培养检测血液中的病原菌。 3.采血：注射器采血、真空采血器采血 4.注意事项 严格执行查对制度和无菌操作制度 采集标本的方法、采血量和时间要准确：肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜; 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本; 真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。 5.播放视频：静脉血标本采集法操作 动脉血标本采集法 1.常用动脉：股动脉、桡动脉 2.目的：采集动脉血标本，作血液气体分析。 3.注意事项： 严格执行查对制度和无菌操作原则。 穿刺点定位要准确。 拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。 血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。 4.播放视频：动脉血标本采集法操作（动脉血气分析标本采集） 二、尿液标本的采集 （一）目的： 尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。 尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。 12小时或24小时尿标本：用于各种尿生化检查和尿浓缩查结核杆菌等检查。 （二）留取方法 能自理的患者：给予标本容器，嘱其将晨起第一次尿留于容器内； 行动不便的患者：协助患者在床上使用便器或尿壶，收集尿液于标本容器中； 留置导尿的患者：于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液。 中段尿留取法 ：放好便器→清洁、消毒外阴→弃去前段尿→ 消毒试管口→留尿5～10ml →消毒试管口和盖子盖紧试管→整理患者→清理用物 导尿术留取法 12h或24h尿标本 （1）12h尿标本：7:00pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨7:00am留取最后一次尿液。 （2）24h尿标本: 7:00am排空膀胱后开始至次晨7:00am留取最后一次尿液。 （三）注意事项 女患者月经期不宜留取尿标本。 会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗再收集。 做早孕诊断试验应留取晨尿。 留取尿培养标本时，应严格执行无菌操作。 留取12小时或24小时尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，按要求在瓶内加防腐剂(于留尿液后加入)，不可将便纸等物混入。 三、粪便标本的采集 （一）目的 常规标本：用于检查粪便的性状、颜色、细胞等。 培养标本：用于检查粪便中的致病菌。 隐血标本：用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。 寄生虫标本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查。 （二）采集方法 常规标本：取中央部分或黏液脓血便约5g送检 培养标本：排便于消毒便器内→用无菌棉签取中央或黏液脓血部分2～5g置于培养瓶内→盖紧瓶塞送检 隐血标本：按常规标本留取. 寄生虫及虫卵标本： 检查寄生虫及虫卵：取不同部位带血或黏液部分5～10g送检 检查蛲虫：将透明胶带贴于肛周,粘有虫卵后贴在载玻片上或将透明胶带对合立即送检 检查阿米巴原虫：将便器加温至接近人体的体温,排便后连同便器立即送检 （三）注意事项 采集培养标本：如患者无便意，用长棉签蘸0.9%氯化钠溶液，由肛门插入6～7厘米轻旋后退出，置于培养瓶内并盖紧瓶盖。 采集隐血标本：嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物或食物。 采集寄生虫标本：如患者服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应该留取全部粪便。 检查阿米巴原虫：在采集标本前几天,不应给患者服用钡剂、油质或含金属的泻剂。 四、痰标本的采集 （一）目的 常规痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等。 痰培养标本：检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。 24小时痰标本：检查24小时的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断或作浓集结核杆菌检查。 （二）采集方法 1.常规标本 自行留痰：晨起漱口→深呼吸后用力咳出痰液置于痰盒中 无力咳痰：叩击胸背部→集痰器连接吸引器和吸痰管吸痰 2.痰培养标本 自行留痰：晨