儿外科护理常规（全本）..docVIP

小儿外科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【术前护理 1、定时观察病儿体温的变化，预防呼吸道感染，若发现患儿体温升高，有感染迹象时，及时通知医生。 2遵医嘱及手术要求准备皮肤，操作过程避免损伤皮肤；术前一天给病儿温水沐浴，清除手术野范围内的污垢。 3术前准确测量体重并记录。 4，尽量减少病儿皮肤裸露面积及时间，夏季高温时避免空调直吹。 5肠道手术病儿，遵医嘱术前l天更改饮食，口服缓泻剂，术前1天晚及术晨进行清洁洗肠。 6手术前禁食水：婴幼儿术前4-6小时禁食，较大儿童术前8小时禁食。 7术晨测量发现异常及时通知医生。 8去手术室前更换清洁衣裤，嘱病儿排尿。 9术前遵医嘱留置胃管、尿管，给予术前药物，注射术前针后禁止病儿下床活动。 10准备病历、线片及手术所需物品，随病儿一同带至手术室。 11、了解病儿手术名称、术式，并根据手术大小、麻醉方式准备麻醉床、氧气及吸痰物品等。 术后护理 1、按相应麻醉术后护理常规。 2、与手术室人员交接患儿意识、皮肤、了解术中情况及术中液体出入量，迅速连接各引流管，遵医嘱调节静脉输液滴速。 3定时观察病儿末梢循环变化并记录，若体温过高或过低应及时给予处理。术后注意保暖，新生儿术后易出现低体温，应使用暖水袋保暖。 4以免抓脱伤口敷料、拔除输液或引流管。 5观察病儿排尿情况。 观察伤口有无出血及渗血，及时更换外层敷料或加压包扎止血，特殊情况及时通知医生；保持伤口敷料清洁、干燥，若敷料被尿液浸湿，应及时更换。 牢固固定引流管保持引流管通畅，避免弯曲、打折定时观察引流液的颜色、性质及量并记录。 观察病儿术后腹痛、腹胀等情况，发现异常及时采取相应的护理措施。 根据手术、麻醉方式和清醒时间，遵医嘱决定病儿进食的时间及饮食1、危重患儿入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体活动情况、脉搏、呼吸、血压等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患儿，对躁动、意识不清的患者嘱家长注意看护，适当约束四肢，防止坠床、拔出各种导管等意外。护士长协调，安排人力，必要时安排特护小组。 3、开放静脉通路2条，应用套管针，保持静脉通路通畅。根据医嘱正确给药，严格执行各种操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错的发生。 4、遵医嘱予以多参数监护，48—72小时更换心电监护电极片一次；持续氧气吸入，保持气道通畅；留置尿管，观察并记录尿色、量、性质；密切观察生命体征，准确记录出入量，监测患儿意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等，病情变化时，及时通知医生并准确记录护理记录。 5、按需要做好基础生活护理等，严防并发症的发生。 6、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检，同时密切关注化验结果。 7、护士应给予心理护理，与患儿及家长交流、沟通，使之配合治疗。 采用集体及床头两种形式交接班。 麻醉病人护理常规 1、全身麻醉 （1）按医嘱要求多功能监护，检测心电图、心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。 （2）保持呼吸道通畅 清醒前置病儿于去枕平卧位，头偏向一侧，视需要在肩下垫枕。遵医嘱给予氧气吸入。备吸痰装置及物品，发生各种呼吸道阻塞、喉头水肿等应立即通知医生并给予处理。 （3）防止意外损伤 病人苏醒过程中常出现眼球活动，睫毛反射恢复，瞳孔稍大，呼吸加快，甚至呻吟，躁动等，应密切观察，妥加保护。根据医嘱给予镇静药物。必要时给予约束，防止病儿不自觉地拔除静脉输液管和各种引流管。 2、硬膜外阻滞麻醉 （1）术后平卧4～6小时。 （2）遵医嘱应用多功能监护，定时监测血压、脉搏、呼吸的变化。 （3）观察病人穿刺部位有无渗血渗液，观察病人有无麻醉作用持久不退，局部感觉和（或）运动障碍等神经损伤症状，或消退后再次出现肌无力等血中压迫脊髓的征兆，若存在上述症状，立即通知医生，并在6小时内配合医生进行手术治疗。 （4）观察病儿排尿情况，有暂时尿潴留，应注意观察，采取诱导排尿方式，必要时采取导尿措施。 （5）少数病儿可出现腰、背痛，观察有无感染的征兆，如有上述症状遵医嘱大剂量抗生素治疗。 新生儿外科一般护理常规 1、病室温度保持在24～26℃，相对湿度55％～65％，定时通风，保持室内空气新鲜。 2、根据病情合理喂养，指导母乳喂养，每周称体重1次。 3、定时测量体温，体温过高时，勿将新生儿包裹太严，可用凉水袋、凉水毛巾降温；体温过低时，加盖棉被、用暖水袋(注意防止烫伤)。 禁食者遵医嘱静脉补液，根据病情随时调节输液滴速。 5、加强基础护理，脐带未脱落者，每日给予两次护理，预防感染；每次大便后用温水清洗臀部防止臀红。 6、密切观察生命体征，面色、呕吐、腹胀、黄疸、大小便等情况，当病情发生变化时立即通知医生。 7、定时观察伤口敷料固定情况，不宜过紧，以免影响呼吸。 急腹症护理 【概念】