抗菌药物临床应用管理制度1..docVIP

抗菌药物临床应用管理制度 为加强医院的抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据（处方管理方法）、（抗菌药物临床应用指导原则）、（医院处方点评管理规范）等法 律、法规和规章，特制定此管理制度。 抗菌药物临床应用管理机构 医院药事管理与药物治疗学委员会负责全院抗菌药物临床应用管理。药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理小组。 1.抗菌药物临床应用管理小组 组 长：骆文辉 副组长：曾广 许铨波 吴丽 成 员：廖荣祥 邹继波 张丽梅 陈继聪 黄洪波 赖婵 邓清江 陈伯宏 2、抗菌药物管理小的职责和任务 （1）规范抗菌药物采购行为，对同一通用名的药品，每一剂型只能选定1-2家生产企业的药品。 （2）每年至少2次定期公布抗菌药物使用情况，建立实施抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。发理过度使用抗菌药物的行为时，应组织有关人员进行合理用药调查，对医师不合理用药情况提出纠正与改进意见，并对医院调整采购和使用抗菌药物提出建议。 （3）督促临床医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，以根据病原菌药敏结果合理用药。 （4）组织本单位相关医务人员进行抗菌药物合理应用的培训，每年至少1次，并有培训记录备查。 （5）组织对临床科室和医师抗菌药物合理应用的检查和考评。 （6）规范特殊级抗菌药物临床应用会诊制度，会诊咨询要有会诊单至少1次，并有培训记录。 （7）组织开展抗菌药物不良反应监测工作，及时向有差临床科室通报监测结果以采取相应措施。 二、抗菌药物临床应用指导原则 抗菌药物临床是否正确、合理、基于以下两方面：（1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。 抗菌药物治疗性应用的基本原则： 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。 抗菌药物预防性应用的基本原则： 根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 抗菌药物管理监督 科主任为本科室抗菌药物合理应用第一责任人，负责监督、管理本科抗菌药物合理应用； 抗菌药物管理工作小组、处方点评小组负责检查、指导全院抗菌药物合理应用，对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据； 医院建立抗菌药物临床应用情况排名、公示，对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严重问题的部门负责人、医师进行诫勉谈话，情况严重的予以通报； 对出现抗菌药物超常处方且无正当理由的医师提出警告，仍连续出现2次以上超常处方无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。