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呕吐与止吐药 --第七小组制作 小组成员：张静静，陆峰君，董莉莉，孙亚静，孙江漫，陈芳，马晨露 【词典】谓恶心而吐出胃中容物。 【医学】饮食、痰涎从胃中上涌,自口而出。。 其实呕与 吐往往同时发生，所以并称为呕吐。呕吐是一个临床常见病症，可见于现 代医学的多种疾病，如神经性呕吐、胃 炎、幽门痉挛或梗阻、胆囊炎等多种 疾病。病史、体检及各项检查明确呕吐与 一定的躯体疾病有关，则首先诊断该躯体 疾病，不考虑单独的神经性呕吐诊断。  孕妇的呕吐现象 化疗患者的呕吐现象 新生儿的呕吐现象 一、先天性食管闭锁：本病多发生于早产儿。患儿吃多少吐多少，并流口水。喂乳后有呛咳，颜面呈青紫色，可很快出现气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状。治疗本病的唯一方法 是采取手术解除闭锁。 二、先天性肠闭锁：即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象。患儿出生后第一天可正常吃奶，1－2天后反复发生呕吐者，多为十二指肠闭锁，生后2－3天出现反复呕吐的多是小肠闭锁，呕吐物中有胆汁 化疗前期应给予病人止吐及镇静药物。病人呕吐物要及时处理，呕吐后应漱口洗脸，避免气味太浓、油腻过热及粗糙辛辣等食物。病人恶心呕吐时不要进食高蛋白、高热量食物。可吃些含水分多的水果，限制香蕉、核桃等含5－羟色胺丰富的水果蔬菜。餐后一小时内要控制饮水，以防止胃内容物返流，减轻化疗反应。 孕妇的呕吐现象 呕吐是早孕反应最常见的现象。 少数孕妇的妊娠呕吐可持续到妊娠晚期。由于呕吐严重，致使发生体液平衡失调及新陈代谢障碍，造成重度脱水和酸中毒。此种情况，孕妇会感到口渴、口臭、皮肤干燥、消瘦等症状。如果不及时处理则会出现低热、惊厥、昏迷及各种维生素缺乏症状，重者由于肝细胞营养不良性坏死而出现黄疽，甚至危及生命。 延脑的呕吐中枢，可接受来自CTZ、前庭器官、内脏等传入冲动而引发呕吐。已知CTZ含有丰富的多巴胺、组胺、胆碱受体，前庭 器官有胆碱能、组胺能神经纤 维与呕吐中枢相联。 5-羟色胺的5-HT3亚型 受体通过外周、中枢部 位如孤束核也与呕吐有关。 多巴胺受体阻断药 5-HT3受体阻断药 M胆碱受体阻断药 甲氧氯普胺（metoclopramide，胃复安）阻断胃肠多巴胺受体，可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，加速胃的正向排空。易通过血脑屏障和胎盘屏障常用于包括化疗、放疗所引起的各种呕吐，大剂量静脉注射或长期应用，可引起锥体外系反应，。 奥丹西隆（ondansetron）对抗肿瘤药,高度致吐药引起呕吐的止吐作用迅速强大。明显优于甲氧氯普胺。但对晕动病及多巴胺激动剂引起呕吐无效。代谢产物大多经肾排泄。临床用于化疗、放疗引起的恶心、呕吐。不良反应较轻，可有头痛、疲劳或便秘、腹泻。 　　东莨菪碱（Scopolamine）???? 外周作用（1）抑制腺体分泌，扩瞳、调节麻痹作强。 ??? 　　 （2）对心血管作用较弱。 ? 抑制中枢神经系统：镇静、催眠。 ??? ??? 1、 麻醉前给药 ??? 3、 晕动病、妊娠呕吐、放射病呕吐 ??? 4、 震颤麻痹：与中枢抗胆碱作用关 ??? 　　 * 呕吐与止吐药 呕吐与止吐药 【 呕吐 呕吐与止吐药 高度致吐药：顺铂 低度致吐药：丝裂霉素 低度致吐药：阿霉素