热敏灸治疗周围性面瘫疗效观察及护理.docVIP

热敏灸治疗周围性面瘫疗效观察及护理摘要：目的：观察热敏灸治疗周围性面瘫的临床疗效，并总结护理经验。方法：60例周围性面瘫患者随机分为热敏灸组和针刺组。分剐用热敏灸和针刺治疗，每日1次，周日除外，同时实施心理护理、健康教育等护理措施。总共治疗1月，对比观察两组面瘫临床疗效。结果：热敏灸组30例共治愈25例，治愈率83.3%，好转5例，无效0例，且有l5倒治疗3周即提前结束治疗，有效率100%；针刺组30例，治愈23例，治愈率76.7%，好转3例，无效2例，2例因惧怕针灸而中途退出治疗；有效率86.7%。两组的治愈率比较，P0，05，差异无显著性意义。结论：热敏灸及针刺治疗面瘫均有确切疗效，但热敏灸疗病程短，无痛苦，病人接受度高，值得临床进一步推广。 关键词：周围性面瘫 热敏灸 护理 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0043-01 周围性面瘫，多因机体正气不足、络脉空虚，风寒或风热之邪趁虚人中面部经络，致使气血痹阻，经筋失养，局部肌肉弛缓不收所致。临床表现一侧口角歪斜，漱口漏水，进餐时食物常常留滞于病侧齿颊间，病侧额纹变浅，鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，针灸治疗本病临床疗效确切，但部分患者因惧怕针灸带来的疼痛而导致依从性下降，笔者在临床工作中发现使用热敏灸疗法治疗本病，有无痛苦，病人接受度高等优点，且临床疗效确切，现总结如下： 1 临床资料 1．1 研究对象。 60例患者均为2009年6月～2010年6月在广州中医药大学二附院传统疗法中心的患者，采用简单随机法，制作随机信封，按就诊先后顺序随机分为两组，热敏灸组30例，男性18例，女性12例，年龄18-65岁；针刺组30例，男性16例，女性14例，年龄20～68岁，发病时间均为3天内。 1.2 诊断标准。 ① 起病突然；②患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③ 患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，并向健侧偏斜；④伴有不同程度听觉障碍，舌前2／3味觉障碍，伴乳突部疼痛，外耳道及耳郭部感觉障碍等；⑤ 排除因脑血管病、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损伤。 2 方法 两组均服用中风回春丸1袋/次，一日三次，共服一月。 2.1 治疗组：确定灸位：局部选取翳风、地仓、迎香、颊车、下关、承浆、太阳，远端选取对侧合谷，用点燃的艾条，在上述部位为中心、1cm为半径的范围内，距离皮肤3～5 cm左右施行回旋灸和温和灸，当患者感受到艾热发生透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热、或其他非热感觉，如施灸部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等感觉时，此点即为热敏点，重复上述步骤，直至所有的热敏点被探查出，选择1～3个最敏感穴位予以灸疗。 艾灸操作：先回旋灸打基础，继之雀啄灸加强灸量、激发经气，再温和灸温通经络。医生需以手感受掌握患者皮肤温度(以患者感温热但无灼痛为度)，随时弹去艾灰，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。 灸量：对热敏点完成一次治疗剂量的施灸时间因人而宜，一般从数分钟～半小时不等，每日1次，周日除外。 2.2 针刺组：采取局部近取与循经远取相结合的方法。主穴为翳风、地仓、颊车、合谷。配穴为头维、风池、丝竹空、阳白、迎香、颧髂、人中、承浆等。操作方法：主穴每次必取，配穴根据症状每次选用3—4个，用0.25×25.00 mm毫针轻刺，留针30 min。每日1次，周日除外。 3 疗效观察 3.1 疗效标准。 参照《常见病诊疗标准》［1］拟定。治愈：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，蹙眉与闭眼时鼻唇沟正常，鼓腮时嘴不漏气，进食时齿颊间不留残渣，说话和笑时无口角歪斜，面部表情正常者；好转：双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，进食时齿颊问不留残渣，笑时可见口角略不对称者；无效：未达到上述指标者。 3.2 治疗结果。 热敏灸组30例共治愈25例，治愈率83.3%，好转5例，无效0例，且有l5倒治疗3周即提前结束治疗，有效率100%；针刺组30例，治愈24例，治愈率80%，好转3例，无效1例，2例因惧怕针灸而中途退出治疗；有效率86.7%。两组的治愈率比较，P0，05，差异无显著性意义。 4 护理 4.1 心理护理。 周围性面瘫病程简单，不能危及生命，但因其突然发病，直接影响患者的仪表，五官不整给患者带来生理、心理不适，产生紧张、焦虑、恐惧的情绪。我们应向患者耐心解释，认真做好健康教育，让患者对疾病的发病原因、主要的治疗方案及预后有所了解，消除患者的顾虑，增强战胜疾病的信心，促进疾病康复。 4.2 饮食护理。 饮食应以清淡、易消化饮食为主，如鱼、瘦肉、鸡、牛奶等；忌辛