湖北省安全生产许可证延期示范文本.docVIP

建筑业企业安全生产许可证申请资料 （延期企业） 示 范 文 本 目 录 延期安全生产许可证资料编制说明 建筑业企业安全生产许可证延期申请表及填报说明 综合资料 企业法人营业执照副本，企业资质证书副本（复印件）； 原安全生产许可证正、副本原件及复印件； 各级安全生产责任制目录及文件、安全生产规章制度目录及文件、操作规程目录及文件； 主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核合格名单及证书（复印件）； 本企业特种作业人员名单及操作资格证书（复印件）； 从业人员参加工伤保险有关证明； 申请安全生产许可证资料编制说明 1、企业及其法定代表人对申请资料的真实性和准确性负责，企业应自行完成申请资料。 2、企业申请安全生产许可证需提供书面申请资料含《湖北省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表》（以下简称申请表）、附件资料一套；申请表一式二份（单独装订一份，附件资料内目录前装订一份）。 《湖北省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表》（政务大厅栏下载），资料按本说明规定的顺序进行装订。 3、安全生产许可证申请资料初次接收单位负责核对企业提供的资料原件，原件由企业保存备查。接收单位正式受理后，所有资料一律不得更换、修改、退还。各级建设行政主管部门对企业申请安全生产许可证资料有质疑的，企业应当提供相关资料原件，必要时需配合相关部门进行调查。 4、附件资料应按目录四（综合资料）的顺序排列装订，规格为 A4(210×297mm)型纸，并有标明页码的总目录，逐页编写页码，装档案盒或档案袋，盒（袋）上应注明单位名称、申请时间、联系人、联系方式。 5、申请资料必须数据齐全、填表规范、印鉴齐全、字迹清晰，复印件必须清晰、可辨。除签名外，均不得采用手工方式填写。 建筑业企业安全生产许可证延期申请表及填报说明 申请编号：（由发证机关填写） 申请时间：（由发证机关填写） 建筑施工企业安全生产许可证 延期申请表 企业名称填报日期年月日 制 本人×××（法定代表人）×××××××××××××××（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《》及附件材料的全部内容是真实的，。本企业本企业愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚 企业法人代表： (签名) ××× （企业公章） ××××年月 日 一、企业基本情况 企业名称 注册地址（邮编） 按工商营业执照注册地址、注册地邮政编码填写 营业执照注册号 按工商营业执照证书中的注册号填写 安全生产许可证号 鄂JZ安许证字[××××] ×××××× 按原安全生产许可证书中的编号填写 取证时间 ××××年××月××日 联系电话 ×××× 传真电话 ×××-×××× 电子邮箱 按本企业在互联网上注册的常用电子邮箱全称填写 职工年平均人数 ×××人 资质类别及等级 主项资质 ××××包×级 按企业资质证书主项类别及等级填写 增项资质 1、××××包×级 2、××××包×级 按企业资质证书增项类别及等级填写 资质证书编号 A××××××××××××× 按企业资质证书中的证书编号填写 二、企业主要负责人简况 法定代表人 姓名 ××× 性别 × 最高学历 ××× 职务 董事长或总经理 职称 ××× 专 业 ×××× 固定电话 ×××-××××× 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 按安全生产考核合格证书上发证单位填写 发证时间 ××××年××月××日 按证书上发证日期填写 证书编号 鄂建安A[××××] ××××××× 按证书上的编号填写 证书有效期 ××××年××月××日 按证书上截止有效期填写 经 理 姓名 ××× 性别 × 最高学历 ××× 职务 总经理 职称 ××× 专 业 ×××× 固定电话 ×××-××××× 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 按安全生产考核合格证书上发证单位填写 发证时间 ××××年××月××日 按证书上发证日期填写 证书编号 鄂建安A[××××] ××××××× 按证书上的编号填写 证书有效期 ××××年××月××日 按证书上截止有效期填写 分管安全生产副经理 姓名 ××× 性别 最高学历 ××× 职务 副经理 职称 专 业 ×××× 固定电话 ×××-××××× 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 按安全生产考核合格证书上发证单位填写 发证时间 ××××年××月××日 按证书上发证日期填写 证书编号 鄂建安A[××××] ××××××× 按证书上的编号填写 证书有效期 ××××年××月××日 按证书上