Cystatin C在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的作用.doc

　　Cystatin C在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的作用 【摘要】 目的： 比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）、肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）在慢性肾病（CKD）患者各期与估算的肾小球滤过率（eGFR）的符合率。方法： 血清Cystatin C采用免疫透射比浊法测定，Scr和尿肌酐采用酶法测定，基于Scr估算的eGFR采用MDRD方程进行 计算 ，CKD患者根据1999年美国肾病基金会（NKF）公布的K/DOQI指南按eGFR分为5期。结果： 168例CKD患者各期Cystatin C,Scr随eGFR的降低而逐渐升高，Ccr随eGFR的降低而逐渐降低，三者在各期间水平的差异均有统计学意义（Plt;0.05）。当eGFR≤29 ml/min时，Cystatin C,Scr,Ccr的异常率均为100%，Cystatin C,Scr平均水平是正常 参考 上限的3～5倍和4～6倍，Ccr下降4～7倍，三者呈平行性改变；在eGFR 30～59 ml/min组，Cystatin C,Scr,Ccr的平均水平分别为2.06 mg/L,131.2 μmol/L和45.6 ml/min，异常率分别为97%,80%和89%，三者之间异常率的差异无统计学意义（P＞0.05）；在eGFR 60～89 ml/min组，CystatinC,Ccr 异常率为87%和69%，Scr异常率为6.5%，三者之间异常率的差异具有统计学意义（Plt;0.05）；在eGFR≥90 ml/min组，Cystatin C,Ccr 异常率为60%和42%，Scr异常率为0。结论： eGFR＜60 ml/min时，其与Cystatin C,Scr,Ccr的总符合率高，基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降；60 ml/min≤eGFR≤89 ml/min时，Cystatin C,Ccr可以检出2/3患者肾小球滤过率的异常，Cystatin C比Ccr更敏感，而Scr不能反应肾小球滤过功能的下降；当eGFR≥90 ml/min时，MDRD方程高估了实际GFR，对于老年CKD患者，MDRD方程不适用，需检测Cystatin C和Ccr以及时发现GFR的下降。 【关键词】 半胱氨酸蛋白酶抑制剂； 肌酐； 肌酐清除率； 肾病 　　［Abstract］ Objective: To pare the coincidence of Cystatin C, serum creatinine,creatinine clearance(Ccr) in each eGFR stage of chronic kidney disease(CKD) patients. Methods： Cystatin C easured by turbidimetric method, Creatinine in serum and urine ined by enzyme method, ainly based on the serum creatinine concentration. According to the American NKFK/DOQI guideline, all cases s shoong each stage(Plt;0.05), in eGFR≤29 ml/min groups, the abnormal rate of Cystatin C, Scr, Ccr es and 4～5 times to the upper reference limit, es to the loit; in eGFR 30～59 ml/min groups, the average levels of Cystatin C, Scr and Ccr g/L,131.2 μmol/L and 45.6 ml/min，and the abnormal rate ong the three rates(P＞0.05); in eGFR 60～89 ml/min groups, the level of Cystatin C and Ccr shoarginal increase and decrease, al rates of 87% and 69%, the abnormal rate of Scr ong the three abnormal rates(Plt;0.05); l/min, the abnormal rates of Cystatin C and Ccr reached to 60% and 42%, al rate of Scr l/min, it shoe a conclusion could be droeruler filtrat