SSRIs抗抑郁药治疗首发重性抑郁症患者前后双侧额叶和海马1HMRS的分析.doc

　　SSRIs抗抑郁药治疗首发重性抑郁症患者前后双侧额叶和海马1HMRS的分析 ：高成阁，孙彦，孙亲利，丁辉，鱼博浪 【摘要】 　　目的 利用质子磁共振波谱分析(1HMRS)探讨首发重性抑郁症患者脑部神经生化物质的变化。方法 利用1HMRS测量21例首发重性抑郁症患者双侧额叶、海马N乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸复合物(Glx)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)和肌醇(mI)水平， 计算 NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr，并与21例正常对照者(对照组)进行比较。选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)抗抑郁 治疗 3个月后再次比较病例组治疗前后NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr的变化。结果 治疗前病例组左侧额叶NAA/Cr、右侧额叶Glx/Cr、NAA/Cr及左侧海马Glx/Cr、NAA/Cr较对照组降低；右侧额叶和海马mI/Cr较对照组升高；SSRI抗抑郁药治疗后病例组左侧额叶及海马NAA/Cr较治疗前升高，右侧额叶mI/Cr较治疗前降低。结论 重性抑郁症的病理机制可能与神经功能障碍、谷氨酸系统及第二信使系统异常有关，抗抑郁剂的疗效可能与改善神经功能及调整第二信使系统功能失调有关。 【关键词】 首发重性抑郁症；质子磁共振波谱分析；抗抑郁药 　　ABSTRACT: Objective To measure neurobiochemical changes in brain of first episode major depression (MD) patients. Methods Singlevoxel proton magic resonance spectroscopic (1HMRS) examination of bilateralis frontal lobe and hippocampus ajor depression patients and 21 age, sex and educationmatched healthy controls. After this, major depression patients took selectivity serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for three months. Then, ined the changes in NAA, Cho, Cr, Glx and mI in bilaterlis frontal lobe and hippocampus of patients. Finally, etabolism of the subjects pus NAA/Cr and Glx/Cr pus mI/Cr significantly ent left frontal lobe and left hippocampus NAA/Cr significantly increased pared I/Cr significantly decreased. Conclusion Nerve cell activity disorder, abnormal second messenger and glutamicacid and glutamine may be involved in the pathogenesis of MD. Antidepressant can regulate abnormal metabolism and improve nerve cell activity. 　　KEY RS)能够测量的活体内生化物质的变化明显早于脑内形态学的变化。由于对象选择、研究设备及操作技术等差异，研究结论不尽一致。本研究旨在探讨首发重性抑郁症患者与疾病发生密切相关的双侧额叶和海马在选择性5羟色胺再摄取抑制剂(selectivity serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)治疗前后MRS的变化。 　 　1 对象和方法 　　1.1 研究对象 　　病例组均系就诊于西安 交通 大学医学院第一附属 医院 门诊及住院的首发重性抑郁症患者，经SCIDI/P(修订的美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版)检查，符合DSMⅣ重性抑郁症诊断标准；不伴有精神病性症状，未接受过任何抗抑郁药及电抽搐治疗，汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HMAD)17项评分总分＞17分，共21例。其中男性10例，女性11例，年龄19-55岁，平均年龄(35.61±14.02)岁，平均病程(11.85±9.12)月。正常对照组按照配对试验设计原则进行选择，性别、年龄、 教育 年限与其相