小切口微创治疗新鲜跟腱断裂.doc

　　小切口微创治疗新鲜跟腱断裂 ：张丙磊　余枫　赵东升　李爱民　殷军　赵玉麟　张路 【摘要】 ：［目的］探讨通过小切口应用跟腱缝合引导器微创 治疗 新鲜跟腱断裂的临床效果。［方法］2006年3月-2008年3月，通过小切口应用跟腱缝合引导器微创治疗连续的26例新鲜跟腱断裂病人，术后早期功能锻练。男24例，女2例。年龄22～58岁，平均37.6岁。24例获得12～36个月（平均21个月）的随访。采用美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能评分标准进行评分，测量双侧小腿最大周径及跟腱断裂平面的周径，询问恢复工作及伤前 体育 活动的时间。［结果］无跟腱再断裂、切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症。腓肠神经支配区皮肤感觉正常。AOFAS 平均得分为97分（86～100分）。23例恢复伤前工作与学习，恢复工作时间平均为10周（4～20周）。24例均恢复伤前体育活动，恢复伤前体育活动时间平均为20周（18～24周）。小腿最大周径伤侧较对侧平均减少0.4 cm（0.2～0.8 cm），跟腱断裂平面周径伤侧较对侧平均增粗0.5 cm（0.3～0.7 cm）。［结论］应用跟腱缝合引导器微创修复新鲜跟腱断裂结合早期功能锻练可得到满意的临床效果，可较早恢复伤前状态，有较少的并发症。 【关键词】 跟腱断裂　缝合技术　微创外科 　　Abstract：［Objective］To evaluate the clinical effect of limited incision ent to repair acute achiles tendon ruptures.［Method］Data on 26 consecutive patients ited incision ent to repair achiles tendon ruptures and on a rehabilitation programme based on early range of motion exercise after surgery during March 2006 March 2008 onths (range 12-36 months).There ales and 2 females erican Orthopaedic Foot and Ankle Society(AOFAS) score ent outes.Calf and ankle circumferences of the injured leg and the contralateral side,the return to e ean AOFAS score at the time of the latest folloal sports activities at 20 ferences decreased by 0.4 cm（0.2～0.8cm）and increased by 0.5cm（0.3～0.7cm）,respectively in the injured leg as pared ited incision ent to repair acute achiles tendon ruptures and the early rehabilitation programme provide satisfactory result inimally invasive surgery 　　跟腱断裂是一种常见的运动损伤。保守治疗跟腱再断裂的发生率高，开放手术治疗可保证跟腱的修复质量，降低再断裂发生率，但切口并发症发生率高达10%～20%［1］。经皮修复切口并发症少，但常有跟腱再断裂、跟腱延长等并发症［2］。新鲜跟腱断裂的最佳治疗方案仍有争议。采用自制的跟腱缝合引导器（图1）微创治疗新鲜跟腱断裂患者26例，取得满意疗效。 　　 1 临床资料 　　1.1 一般资料 　 2006年3月-2008年3月，连续的26例新鲜跟腱断裂病人被纳入本研究。排除标准：跟腱断裂超过3周；局部有手术史；目前正在服用类固醇类或喹诺酮类药物；开放性损伤超过6 h；伴有软组织缺损的复杂跟腱断裂；断裂发生在距跟骨结节2～8 cm以外；不能合，如患有老年性痴呆或精神性疾病等。男24例，女2例。左侧12例，右侧14例。年龄22～58岁，平均37.6岁。全部为跟腱闭合断裂。确诊依据病史、触及跟腱断裂的裂口，Thompson test(+)。术前拍摄踝关节正侧位X线片以排除骨折。受伤至手术时间为5 h～6 d。从事职业：工人12例；商业职员7例；公务员4例；警察1例；学生1例；已退休1例。23例为运动时受伤；3例为意外事件中受伤。 　　1.2 手术方法 　 硬膜外麻醉或腰麻。病人俯卧位，消毒铺巾。不用护皮膜。术前3