修复缺失牙的形态和功能连接体.pptVIP

固定义齿 2003年9月卢东民 概述 牙体缺损 牙列缺损（牙体缺失） 牙列缺失 固定桥 修复牙列缺损中所缺失的一个或几个天然牙，并恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体 固定义齿（fixedprosthesis） 固定桥的特点 牙合力由桥基牙分担承受(桥基牙？优点？) 咀嚼功能好 无异物感 桥基牙的牙体预备量大 患者不能取下 必须确保义齿具有良好的自洁作用和便于口内清洁 义齿失败后需将其拆除 只应用于牙列中少数牙的缺失，适用范围小 固定义齿的组成 固位体 定义：指粘固于基牙上的嵌体、部 分冠、全冠 作用：固位、传导牙合力 桥体，即人工牙 作用：修复缺失牙的形态和功能 连接体：位于固位体 与 桥体之间 分类： 可动连接体—栓体和栓道等 不可动连接体 基牙 桥体、连接体 固定义齿的类型 桥体与牙嵴之间的关系 卫生桥、盖嵴式 材料的不同 金属桥、金属烤瓷桥等 结构的不同 双端固定桥 单端固定桥 半固定桥 复合固定桥 双端固定桥（完全固定桥） 图片-双端固定桥（完全固定桥） 单端固定桥（悬臂固定桥） 固定桥仅仅一端有固位体 受力后产生杠杆作用（扭力） 临床使用应严格选择病例 半固定桥（应力中断式固定桥） 桥体的一端的固位体为固定连接，另一端固位体为活动连接（栓体栓道等） 具有应力中断作用 适用于基牙倾斜较大的病例 图片-半固定桥 复合固定桥 由两种或两种以上的简单固定桥组合而成 4个或4个以上的牙单位，形成长桥 各个基牙的受力反应不一样 较难取得共同就位道 图片-复合固定桥 种植固定桥 基牙为种植体 适用于牙列末端游离缺损 固定--可摘义齿 同时具有固定义齿和可摘义齿的优点，适用范围广，效果好 制作需特殊设备，精密度要求高 图片-固定--可摘义齿 粘结固定桥 固位力为粘结力 磨削牙体组织少 固定义齿的适应证选择 缺牙的数目 缺牙的部位 基牙的条件 咬合关系 缺牙区牙槽嵴 年龄 口腔卫生 余留牙的情况 缺牙的数目 必须考虑缺失牙的数目与缺牙区两端基牙所能承受牙合力的能力 最适合修复1个或2个缺失牙--双端固定桥 缺失2个以上，为间隔缺失，需有中间基牙 缺牙的部位 注意后牙游离缺失应尽量避免采用单端固定桥，但可酌情采用： 对颌为活动义齿，基牙为第二前磨牙和第一磨牙 位于复合长桥的末端 基牙的条件 牙冠—是否满足固位、抗力的要求？ 牙根—牙槽骨的吸收最多不超过根长的1/3 牙髓—最好有活力；治疗牙髓病变 牙周组织 牙龈健康，无进行性炎症 牙周膜无炎症，根尖周无病变 牙槽突吸收不超过根长的1/3，并为停 滞性水平吸收 基牙的长轴位置—无过度的倾斜和扭转错位 咬合关系—缺牙区的咬合关系正常 牙合龈距离正常 邻牙无倾斜 年龄（最佳20~60岁），对修复体的适应证影响不大 过大—牙周的代偿能力下降 过小—易损伤牙髓 缺牙区的牙槽嵴 拔牙后3个月 缺牙区的牙槽嵴吸收不宜过多，特别在前牙区，需慎重考虑 口腔卫生：牙结石、牙周情况 余留牙的情况 为患者设计一个整体方案 固定义齿修复的生理基础 牙周潜力—生理基础 咀嚼力（咀嚼肌力）：咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量。成年人为180kg(理论值) 咀嚼压力（牙合力）：咀嚼运动中,牙周组织所能承受的力，是实际的咀嚼肌力（22.4kg~68.3kg） 最大牙合力：指牙周组织所能承受的最大力 最大牙合力值男性大于女性 最大牙合力大小顺6与7 差别不明显） 日常生活中，咀嚼食物所需的牙合力仅为最大 牙合力的一半，正常组织尚具备一定的承受力，此力称为牙周潜力或牙周贮备力 影响最大牙合力因素 年龄 性别 牙体组织的健康状况 牙周组织的健康状况 全身的