2016年江西传染病防治监督抽检计划.docVIP

2016年江西省传染病防治监督抽检计划 一、工作任务 （一）消毒隔离措施落实情况 一是监督抽检辖区所有二级以上医院，以内镜诊疗室（中心）、消毒供应室（中心）为重点，检查消毒管理制度落实、医疗用品和器械的消毒与灭菌、开展消毒与灭菌效果检测以及消毒产品进货检查验收、使用和管理等情况。 二是监督抽检辖区20%基层医疗机构（社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等）的注射室，以2015年未检查的和存在问题的单位为重点，检查《基层医疗机构医院感染基本要求》执行情况。 三是监督抽检所有医疗机构内镜诊疗室（中心）使用的内镜自动清洗消毒机，检查产品铭牌、说明书、卫生安全评价报告或产品卫生许可批件是否符合要求（依据《消毒产品标签说明书管理规范》、《消毒产品卫生安全评价规定》、GB30689-2014《内镜自动清洗消毒机卫生要求》）。 四是监督抽检所有二级以上综合医院消毒供应室（中心）的灭菌包，每家至少抽取3件，检查包装完整、标签及化学灭菌效果指示物使用情况（依据WS310.3-2009《医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒与灭菌效果监测标准》）。 （二）病原微生物实验室生物安全管理 监督抽检辖区所有二级以上医院、疾病预防控制机构的二级病原微生物实验室，检查实验室备案情况；从事实验活动的人员培训、考核及上岗持证情况；管理制度的制定和落实情况；开展实验活动情况；实验档案建立和保存情况等。 （三）医疗废物处置情况 监督抽检辖区所有二级以上医院、疾病预防控制机构和20%基层医疗机构（社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等）的医疗废物处置情况，检查建立健全医疗废物管理责任制情况；配备专（兼）职管理人员情况；医疗废物的分类、收集、运送、贮存、处置等重点环节管理及记录情况。 （四）预防接种监督检查情况 针对山东济南非法经营疫苗案件所暴露出来在购进、使用等监管环节的问题，进一步加强预防接种工作的监督。一是做好日常监督工作。结合本地实际制定年度监督检查工作计划，将预防接种监督工作列入2016年传染病防治监督检查工作的重点，按照《传染病防治卫生监督工作规范》要求，加强对接种单位、疾控机构预防接种工作的日常监督检查；二是要举一反三，防患于未然，于3－4月份集中开展一次二类疫苗预防接种监督检查。重点检查三方面内容：1、接种单位和人员的资质情况；2、接种单位疫苗公示、接种告知（询问）情况；3、二类疫苗的购进、分发、供应、使用登记和报告情况。具体监督检查项目和要求另见《二类疫苗预防接种专项督查表》。 二、工作安排 （一）动员部署阶段。3月—4月上旬，各地卫生计生行政部门结合实际制订具体实施方案，建立工作责任机制，部署抽检任务。 （二）自查整改阶段。4中旬-5月中旬，各级医疗卫生机构对照检查内容组织自查，针对存在的问题进行整改。5月15日前，向本级卫生计生行政部门和综合监督执法机构报送加盖单位公章的自查整改报告（包括自查整改情况总结和自查表）。省直（管）医疗卫生机构自查整改报告报省卫生监督所。 （三）监督检查阶段。5月下旬-9月底，各级卫生计生行政部门及其综合监督执法机构对辖区内医疗卫生机构（省卫生监督所负责由省卫计委核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构和省级疾控机构的监督检查）消毒隔离、病原微生物实验室生物安全情况、医疗废物处置情况进行监督检查。各级综合监督执法机构应当按照监督信息卡填报时限要求，及时登录卫生和计划生育监督中心网站（）的信息报告系统填报有关信息卡，不得缓报、漏报。 （四）总结上报阶段。各省直管县于10月10日前将工作总结和汇总表（纸质版和电子版）上报各设区市，并抄送省卫生监督所。各设区市于10月20日前完成本辖区（含省直管县）的数据汇总，将工作总结和汇总表（纸质版和电子版）上报省卫生监督所。省卫生监督所于11月7日前完成全省汇总数据的终审，将工作总结和汇总表报省卫生计生委综合监督局。各单位请及时登录卫生和计划生育监督中心网站（）的信息报告系统，填报2016年传染病防治国家监督抽检汇总表和案件查处汇总表，并完善相关卫生监督档案。 三、工作要求 （一）各级卫生计生行政部门、综合监督执法机构和各级各类医疗卫生机构要高度重视传染病防治监督抽检工作，要切实加强领导，明确责任，确保此次监督抽检工作落到实处，取得实效。 （二）各地要严格按照法律、法规、标准和规范要求，开展监督抽检工作，根据监督抽检工作计划要求，制订具体实施方案，以2015年未检查和存在问题的单位为重点，任务量可根据实际情况视情增加。对发现的违法行为要严格依法查处和通报，重大案件及时报委综合监督局。 （三）各地要通过开展监督抽检工作，认真查找存在的问题，研究分析深层次原因，不断总结经验，建立和完善长效监管机制。抽检任务完成情况拟列入各级综合监督执法机构年度考评指标予以考核