1C胆碱PET显像中的作用.pptVIP

11C-胆碱 PET/CT肿瘤显像 复旦大学附属肿瘤医院核医学科 背 景 FDG PET缺陷： 1、FDG PET的盲区：高本底区，脑、肾、膀胱。 2、对FDG 低代谢恶性肿瘤检出困难：肺泡癌、透明细胞癌、印戒细胞癌、粘液腺癌、部分肝癌等。 3、FDG PET的特异性较低：活动性炎症高摄取。 需要其它显像剂来弥补FDG的不足 11C-胆碱体内代谢途径 三种代谢途径： 1、 氧化反应：在肝和肾内转变为三甲铵乙内酯，重新释放入血，在各种器官中进行转甲基反应。 2、乙酰化反应：乙酰化为乙酰胆碱，在中枢神经信息传递中起重要作用。 3、磷酸化反应：在胆碱激酶的催化下被磷酸化为磷酸胆碱，参与细胞膜的合成。胆碱在细胞内被磷酸化后，它就会停留在细胞中而不再穿出细胞，这也是一种“化学滞留”。 胆碱肿瘤显像原理 恶变细胞的胆碱激酶活性增高，对底物胆碱的需求增加。 肿瘤细胞的分裂增生极为旺盛，细胞膜生物合成活跃，需要大量胆碱作为原料合成磷脂酰胆碱。 11C-胆碱体内正常分布 注射后5 分钟以后：肾、肝、胰、小肠、唾液腺、脾、肌肉、脑室脉络丛、脑垂体、心肌、前列腺，其中肝、肾内的放射性远高于其他组织。 脑、输尿管、膀胱放射性极少，可忽略不计。 11C-胆碱正常分布 11C-胆碱在肿瘤显像中的应用 最初应用于脑瘤显像。 目前多用于前列腺癌显像。 盆腔肿瘤如妇科、膀胱、输尿管有很大应用前景。 联合FDG 进行肺、食道癌等鉴别诊断。 不太适合上腹部病变的诊断。 前列腺癌11C-胆碱PET/CT 1、前列腺的癌组织内胆碱水平明显高于正常组织及良性增生组织。 2、前列腺癌的转移灶摄取量也明显增高 ，SUV 高于FDG 。 11C-胆碱PET/CT对前列腺癌的价值 1、 前列腺癌早期的诊断。 2、对可疑前列腺癌，指导穿刺活检，特别 是以前穿刺活检阴性者。 3、前列腺癌复发和转移的探测。 妇科肿瘤 宫颈癌 宫体癌 卵巢癌 结束语 1、前列腺癌、脑瘤，11C-胆碱 优于FDG PET。 2、颈、胸、下腹、盆腔肿瘤， 11C-胆碱 是FDG 有益补充，能帮助良恶性鉴别。 3、11C的半衰期短（20分钟）， 11C-胆碱 PET只能在有加速器的PET中心应用，18F-胆碱研制成功有助于胆碱肿瘤显像的推广。 * * the uptake rate of 11C-choline in tumors is proportional to the rate of tumor duplication Sven N. Reske 等。Imaging Prostate Cancer with 11C-Choline PET/CT . Journal of Nuclear Medicine Vol. 47(8) 1249-1254. 前列腺分为36个节段，26例前列腺癌，共936个节段， 左上部 左上部 男，69岁；前列腺癌去势术后4年，排尿不畅 半年，PSA增高1月（PSA 13.92ug/L) 11C-胆碱PET/CT FDG 11C-胆碱 男，73岁 前列腺癌去势术后3年 125I粒子植入（52粒）治疗疗后2.5年 PSA增高4月,排尿不畅1月余。 （PSA 173.70ng/ml,fPSA 24.83） 11C-胆碱 FDG 纵隔、腹膜后多发淋巴结肿大，FDG仅显示1枚腹膜后淋巴结异常浓聚，而11C-胆碱均异常浓聚。 膀胱左侧壁、膀胱上方左侧盆腔淋巴结11C-胆碱摄取增高 膀胱癌11C-胆碱PET/CT 膀胱移行细胞癌局切2.5年，复发肿块切除后8月。 CH PET/CT左腹股沟及两侧髂血管旁淋巴结转移 Tatsuo Torizuka等.Imaging of Gynecologic Tumors: Comparison of 11C-Choline PET with 18F-FDG PET . Journal of Nuclear Medicine, 44: 1051-1056 子宫内膜透明细胞癌(stage IB) MRI T2：肿瘤呈等信号 18F-FDG PET：肿瘤未见摄取 11C-Choline PET ：肿瘤 (SUV 4.8) 宫颈梭形细胞癌 (9 x 6 mm, stage IB). MRI T2：宫颈高信号灶 18F-FDG PET：肿瘤被膀胱放射性干扰 11C-Choline PET ：肿瘤 (SUV 4.8) 女，53岁，卵巢浆液性腺癌术后2年余，多次化疗，CA125一直增高。CA125 96.5U/ml 。 卵巢癌术后11C-胆碱 PET /CT 卵巢癌术后11C-胆碱 PET /CT 11C-胆碱 FDG 女，51岁，卵巢癌根治术后5年余（卵巢浆液性囊腺癌），左锁骨上肿块20天，穿刺镜下见成堆癌细胞；下腹壁切口两旁阵发性