2型糖尿病患者护理及健康教育.docVIP

2型糖尿病患者护理及健康教育糖尿病是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病，需要医务工作者经常举办讲座，宣传相关的科普知识，提高并普及人们对糖尿病的了解，从而指导患者的日常生活。 资料与方法 2011年3月～8月收治2型糖尿病患者246例，男181例，女65例，年龄37～75岁，平均47.88岁，病程2～35年。 方法：①为确诊的糖尿病患者建立健康档案，内容有姓名、性别、年龄、民族、体重、身高、腰围、劳动方式、诊断、治疗方法、饮食、运动、血糖、血压、并发症、住址及联系方式。②为了让患者了解更多有关糖尿病的相关知识，护士应积极主动地通过小讲座、个人示范指导、发放宣传资料、电话回访等方式，予以耐心详细的指导。 结 果 对2型糖尿病患者临床护理及不同健康教育方式的需求情况，有80.08%(197/246)的患者选择个人示范指导一对一面对面咨询的教育方式，电话咨询67.89%(167/246)，集体授课只有43.09%(106/246)的患者选择。通过本组2型糖尿病患者接受护理及健康教育后，对糖尿病的认识均有不同程度的提高，他们基本掌握了糖尿病的基础知识，学会了自我监测血糖、尿糖，能够自我注射胰岛素，并能根据自身的情况，合理安排饮食，坚持科学用药，有效地控制了疾病的发展。 讨 论 护理： ⑴心理护理：护士要经常与患者谈心、交流，尊重患者，理解患者，帮助患者树立具有战胜疾病的信心。还有的患者由于饮食控制，长期服药带来的烦恼，对并发症的忧虑，对低血糖症状及各种并发症防治所致不良反应的恐惧，焦虑等不良心理，使其对生活失去信心，表现悲观失望、烦躁易怒、因而，护士应针对以上性格特征，多关心体贴，加强沟通，耐心听取患者提出的问题并予以解答，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，以良好的心境主动配合治疗，提高治疗效果。 ⑵饮食指导：糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯有着密切关系，尤其是2型糖尿病，饮食不合理，热量摄入过剩是重要原因之一。因此，合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。膳食调配注重点：限制糖摄入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纤维素含量多的食物，如绿叶蔬菜、南瓜、山药等。少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。 ⑶运动指导及足部的护理：①运动是糖尿病的基础治疗方法之一，适当的体育运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重，增加胰岛素受体，改善心、肺功能，消除紧张、调节机体免疫功能；适当的运动也可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减少不良反应的发生［1］。②糖尿病足的护理：59.00%的患者不了解糖尿病足护理知识。指导每晚用＜40℃温水洗足5～10分钟并擦干趾间皮肤；每天坚持检查双足；洗足后涂擦润肤霜保护皮肤；每天按摩足、下肢皮肤，促进血液循环；不能用热水袋等热源进行足部保暖，以免烫伤；不能赤足走路以免损伤足部皮肤；不能自行修剪鸡眼、胼胝或涂腐蚀性药物等。 ⑷糖尿病的监测：①血糖监测：耐心告知患者学习和掌握血糖监测技术是十分重要的，通过监测血糖，可迅速获得血糖信息，使血糖水平量化，及时发现低血糖和高血糖，减少酮症的发生。②糖化血红蛋白的监测：糖化血红蛋白是糖尿病监测指标之一，其反映采血前2～3个月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效和可靠的指标。一般认为＜7%为控制良好，＜9%为一般，＞9%为控制不良，每3～4个月测定1次即可。 ⑸并发症预防及护理：①低血糖的预防：糖尿病患者发生低血糖的原因与进食量不够、运动量加大、药物剂量不准确有关。护士应针对患者的具体情况，与医生协商制订用药方案，使用药时间与患者的工作、生活不产生较大冲突，培养患者了解低血糖症状和掌握低血糖预防措施。一般来说，症状较轻常出现头晕、饥饿感，较重时出现心慌、手抖、出冷汗，甚至低血糖昏迷。为防止其产生，应让患者掌握所用药物的作用高峰时间，勿擅自停药或改量，保持药物、饮食、运动三者之间相对的恒定。保证饮食定时定量、营养均衡、避免空腹及药物作用高峰期运动，宜在餐后1小时开始运动。患者外出时随身携带高糖食物，如糖块3～4块、饼干5～6块，一旦发生低血糖，及时自救并咨询医生及护士。②酮症酸中毒的预防及观察：酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症，常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及突然中断胰岛素而诱发，要反复向患者及家属强调正规胰岛素治疗，合理安排饮食。 健康教育：①建立档案：详细记录与病情相关的所有信息成立健康档案，为每位患者发放医患联系卡，以便随时咨询或有问题时及时联系。②举办学习班：定期举办糖尿病患者学习班，由专业人员授课，为患者讲解糖尿病知识、饮食运动的重要性、药物治疗的注意事项，并给予心理生活指导，使患者对糖尿病有一个正确、科学