中医辩证治疗偏头痛110例临床研究.docVIP

中医辩证治疗偏头痛110例临床研究摘要：目的：观察中医辩证治疗偏头痛的临床疗效。方法：将110例病患随机分为两个观察组，治疗组80例，按照中医的辩证求因进行诊断，根据不同的病因进行诊治，结合口服药和针灸共同进行诊治。对照组30例，单纯的使用针灸进行治疗。结果：治疗组的总有效率为98.7%，对照组的总有效率为93.3%，差异具有统计学的意义。结论：使用中医辩证治疗偏头痛疗效显著，容易被患者接受，可在偏头痛临床治疗中推广。 关键词：中医；辩证偏头疼；临床 【中图分类号】R228【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00 偏头痛作为临床中常见的一种原发性的头痛，具有反复发作和偏侧或者双侧的搏动等特性。在我国偏头痛的发病率相对比较高，985.1/10万，偏头痛的每年发病率也高达79.7/10万。由于反复发作，迁延难以愈合，通常带给患者极大地痛苦和生活的不便。我国中医药学将偏头痛称之为“少阳头痛”。偏头痛还是一种具有家族发病史倾向周期性的发作疾病，发病时间通常可能会持续发作数小时或者数天之久，因此引起医学界的广泛关注，以期在临床研究中得到最佳的治疗方案。 1 资料与方法 1.1 一般资料:参与临床观察的患者共有110例，男21例，女89例；最小的年龄为19岁，年龄最大是64岁；其中病情程度不同，轻度的头痛为14例，发作之时并不影响患者的工作与生活，中度的头痛在发作之时会影响工作，导致生活不能自理，这类病人为68例，重度头痛28例，发作之时头痛难以忍受，不能正常工作，导致生活不能自理；单侧性搏动疼痛有60例，双侧性交替的疼痛有36例，双侧性伴随持续疼痛有14例。全部的病患在进行治疗之前，都分别服用过头疼粉、晕痛定片、麦角胺片、去痛片、卡马西平片、氟桂嗪胶囊。其中有3例患者甚至由于头痛而进行了神经切断术。 诊断的标准参照1988年颁布的《颅胸痛、颜面痛、颈痛国际诊断标准》之中的偏头痛的相关诊断标准。 1.2 方法 1.2.1 辨证求因 （1）偏头痛高发时期是青春期，其中女性是高发人群，发病具有突然而且反复的特点，其诱因多为失眠、月经、疲劳、天气变化或者情绪激动等。 （2）临床上头痛的发作多是单侧类的偏头痛，也有两侧类的偏头痛，以额颞为主。头痛发作剧烈时，呈现胀痛或者搏动痛，或者裂开痛，或者锥钻痛。发作前伴有闪光、视线模糊以及烦躁等情况。会出现恶心呕吐，出汗，畏光，怕响声，面色苍白或者潮红，心率变慢或者变快等症状。 发作的间歇和常人无异，但会出现乏力、情绪暴躁、记忆减退、失眠多梦、头晕、思维不集中等症状。 1.2.2 辨证要点:偏头痛的辩证，着重分辨内伤和外感。如果疼痛时伴有精神紧张、肝气郁结、情志忧郁，久而化火伤阴，一旦阴伤导致阳亢，气血就会逆乱头侧经络，造成患者胀痛、掣痛、阵发性剧痛，这是内伤型头痛的表现也是与外感型偏头痛区别辩证的关键。内伤偏头痛也会由于瘀痰阻涩于头侧经络而引起疼痛，临床中表现为痛处固定不变，疼痛为锥刺感。由于偏头痛常常偏于头单侧，因此常与胆经有关，因此在临床治疗的时候应该格外注意。 1.2.3 中药内用外敷:根据中医辨证，对外感型的患者使用川芎茶调散加减。针对肝风型使用散偏汤或者清空膏加减。对于湿浊上泛型的偏头痛使用五苓散。对于血瘀型的偏头痛采用通窍活血汤加减。上述药方按照医嘱进行服用。 1.2.4 针灸治疗:进行针灸治疗的临床小组，采用局部取穴以及远部配穴等原则，对颈项部以及头部穴位进行针灸治疗，并结合足部或者前臂以及掌背部的相关穴位，效果十分显著。针灸需隔天一次，十次为一个疗程。 2 结果 对照组在治疗期间总的有效率明显低于治疗组，差异均有统计学意义（P 1