胆碱受体激动药与作用于胆碱酯酶药6.pptVIP

胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药; 直接作用于受体：M受体激动药,如毛果云香碱，N受体激动药。 抗胆碱酯酶药：易逆性如新斯的明、毒扁豆碱等，难逆性如有机磷酸酯类。;烟碱;药理作用; M样作用; N样作用;［药理作用］;棕坊拈吉板董木聪呵堑腰刃伺丘搐剂洱成简茨待袱刽淫具绍疵肌贬拳诽作胆碱受体激动药与作用于胆碱酯酶药6胆碱受体激动药与作用于胆碱酯酶药6; 何谓眼调节作用？通过晶状体聚 焦，使物体成像于视网膜上，看清 物体的作用。;烟碱为N胆碱受体激动剂的代表药。;作用： N样作用，具毒理学意义。 ; 又称抗胆碱酯酶药，通过抑制胆碱酯酶, 使ACh水解减少, 产生M样作用和N样作用。;新斯的明（neostigmine）; [药理作用] 与AChE的结合，抑制AChE活性，使ACh破坏减少，突触间隙中ACh积聚，表现出M样和N样作用。 1． 对骨骼肌兴奋作用强大： (1)抑制 AChE的活性，使ACh破坏减少； (2)对骨骼肌运动终板上的N2受体有直接兴奋作用 (3)促进运动神经末梢释放ACh 。 2 ．对平滑肌的作用：对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强 ，对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱 。;自身免疫性疾病。骨骼肌出现进行性肌无力，眼睑下垂，肢体无力，咀嚼和吞咽困难，严重者可致呼吸困难。血清中存在抗ACh受体的抗体，影响结合，诱导受体解体，数目减少。; 过量可产生恶心、呕吐、腹痛、心动过速、肌肉颤动和“胆碱能危象”等，其中M样作用可用阿托品对抗。 ;毒扁豆碱 （physostigmine，依色林，eserine）;毒扁豆碱与毛果芸香碱治疗青光眼的区别;双眼去除动眼神经后，左眼滴毛 果芸香碱，右眼滴毒扁豆碱，你认 为哪只眼的瞳孔会缩小？;急性中毒分为 轻度中毒: M受体过度兴奋表现； 中度中毒: N和M受体过度兴奋表现； 重度中毒: N和M受体过度兴奋表现和中枢症状。;作用　　　　　　　　　　　中毒表现;【急性中毒解救】;;碘解磷定Pyraloxim methoiodide(PAM);2）与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，阻止其进一步与AChE结合； 3）对神经肌肉接头处的N2受体有明显作用，从而迅速制止肌束颤动；;4）可改善CNS中毒症状，对M??症状的作用较弱，恢复较差； 5）对中毒时体内积聚的ACh无直接对抗作用，故应与阿托品合用； 6）对乐果中毒无效； 7）t1/2短，需重复用药。;氯磷定(PAM-CL);双复磷(Obidoxime)