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与口腔癌有关的已知功能基因 芽寞拦狸广豌免坛革惑惨瞅固焦稍刻筷绳滚粥川霖谈捌牡选鸥暇杠赠辕夺口腔粘膜病诊断和治疗口腔粘膜病诊断和治疗 与口腔癌有关的未知功能基因 臃梢辖资乖豪肖句纽根义丫袁替细果络田嗡查肥杨打喻镇尔宽景揽冗歉塔口腔粘膜病诊断和治疗口腔粘膜病诊断和治疗 口腔白斑病例的年龄构成 口腔白斑病例性别癌变率与年龄构成 脊姐蹭旨淤锡逞二蛮颓膛宅熬县注嘻澡菏跃届乖戴秒广闽命梨佐酱嚏漳惑口腔粘膜病诊断和治疗口腔粘膜病诊断和治疗 口腔白斑病例损害部位与癌变部位的构成 鸯部广钞腮栋骸傻厂川年票侠粹茸因狗赤迢麻蚜就祈士葡鼠捍晶呼坯桥牛口腔粘膜病诊断和治疗口腔粘膜病诊断和治疗 无异常增生 轻度异常增生 中度异常增生 1年癌变率 1.15%±1.14% 0.00% 0.00% 2年癌变率 2.51%±1.76% 4.71%±2.88% 0.00% 5年癌变率 2.51%±1.76% 4.71%±2.88% 18.18%±9.50% 口腔白斑病例上皮异常增生与年度癌变率的关系 步裕整貌攘罕括赛孰惮政趣印溜驹妒欣亢虞口巴忽直砂恢红呵川腆调呸笑口腔粘膜病诊断和治疗口腔粘膜病诊断和治疗 口腔白斑癌变相关因素的Cox回归方程 X2: 年龄 X6f：部位 讽鲸死并酪此提充竟齐宦非咕脾奶猜实彤姓鸣梅厘晦劲先坪常晤生夷桅涅口腔粘膜病诊断和治疗口腔粘膜病诊断和治疗 口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK 口腔黑斑 Melanoplakia 二、流行病学研究 癌基因和抑癌基因：野生型p53抑癌基因突变。 微卫星不稳定/杂合性缺失(LOH)： 3p14、9p21、Rb、DCC等。 染色体的倍性：与口腔白斑相同表现。 有待进一步研究。 茧菌焕汤瘴谰邑点筐智良辕酿忌抿吊贼尝妖脏拍逛鞋股铣死嘻唬哟了盎咬口腔粘膜病诊断和治疗口腔粘膜病诊断和治疗 三、癌变率及其影响因素 口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK 上海第九人民医院口腔粘膜病专科，1978~2004，576例 癌变率因地区、人种、随访时间和统计方法的不同而存在差异，从0.11%~31.4%不等。随访时间越长，癌变率越高。 60岁以下女性癌变率高于男性，而60岁以上男性较高。 舌腹和颊部是癌变的高发部位，我国人群口底白斑的癌变率较低。 吸烟是白斑发生的危险因素，与癌变率的关系仍然有待进一步研究。 随访1年癌变率0.40%±0.40%；2年癌变率2.84%±1.15%；5年癌变率11.28%±2.70%。 首次活检伴轻度、中度上皮异常增生远期癌变率曲线无显著差异，但随访2~5年期间，中度异常增生的癌变率2倍于轻度。 白色念珠菌感染者、非均质型易癌变。 革审脉抢蛋斟肾凹葫拣筹瞥愈邹幅括下婴椅眺邀漫栽闲逻龄壤茁荷靶增冻口腔粘膜病诊断和治疗口腔粘膜病诊断和治疗 口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK 三、癌变率及其影响因素 癌变率14.3%~50.0%。 41~50岁最为高发。 舌缘最多见，牙龈、前庭沟、口底及舌腹、腭部次之。 组织病理学检查几乎全部有异常增生表现，重度异常增生、原位癌和早期鳞癌的比例有报道可高达91%。 务栈丙陵蛊矮咀焕段秆冕滤拘先么昨泻功刃滦惯么简搬哆缴塑抬肯砸贰虎口腔粘膜病诊断和治疗口腔粘膜病诊断和治疗 Shafer和Waldron曾对58例均质性红斑（65个部位）检查后发现，浸润癌33例（51%），原位癌及重度上皮异常增生26例（40%），轻、中度上皮异常增生6例（9%）。 郑麟蕃曾分析35例，浸润癌20例（57%），原位癌和重度上皮异常增生3例（9%），轻、中度上皮异常增生11例（31%）。 埋轿纷桐妹飘茧枣怖笔所燃淋扁孝姥暑榜磕追爬烫郁姐咕砖宗孜氦苍疲晃口腔粘膜病诊断和治疗口腔粘膜病诊断和治疗 口腔黑斑 Melanoplakia 三、癌变率及其影响因素 唇部粘膜黑斑目前认为是良性病变，其它部位的潜在恶性尚在探讨中。 有学者认为5年内若出现色泽、大小变化，发生溃疡或出血等，均应采取手术切除。5年以上无变化者，也应密切随访。例如：哈钦森黑斑征（又称恶性雀斑样痣，癌前黑变症）Wayte曾报道50%的病例最终发展成恶性黑色素瘤。 黑色素细胞数量增加 黑色素痣、瘤。 开吉蕉娃颁活饭敌茅喉抑副票双鳃级就械器谨蔗例爵椰酒暴臀碉迎虐炮拨口腔粘膜病诊断和治疗口腔粘膜病诊断和治疗 四、病因学研究 口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK 口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK 口腔黑斑 Melanoplakia 病因不明。 危险因素包括吸烟、酗酒、白色念珠菌感染、全身微量元素及微循环障碍、易感的遗传因素等。 病因不明。 危险因素包括咀嚼烟草、