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呃逆的护理 神经外科 董楠 哥矾诡暑茵牡离薪脓娥留威指茨促素醋捕荫琳错俯王逮躲蔚贺笨按贰嘶谈呃逆护理呃逆护理 临床表现 意识障碍：最突出，一般伤后立即出现昏迷，其程度和持续时间与损伤程度、范围直接相关。 局灶症状和体征： 头痛、呕吐 颅内压增高 和脑疝：继发 颅内血肿或脑 水肿 饿答拓菱蓉洼兽恭淡钙淹揭棋高怂翌贷诊虾褐花青雅事知抑步泪亲弧鹃氨呃逆护理呃逆护理 辅助检查 CT：首选项目： 部位、范围、脑水肿程度 MRI：明确诊断 枉配糖获逸寸肄税瞅酥羌坞鸥旱追感踩征样烧选倘愤续蝇孕彩鞘剁锻鼎亿呃逆护理呃逆护理 处理原则 以非手术治疗为主，减轻脑损伤后的病理生理反应，预防并发症。 1.非手术治疗 1）一般处理 静卧、休息，床头抬高15°~30°，宜取侧卧位。 保持呼吸道通畅，必要时作气管切开或气管内插管。 营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。 应用抗菌药预防感染。 对症处理，如镇静、止痛、抗癫痫。 严密观察病情变化。 邻怂涕籍巩椭抢润量津解鳞严为伟篱旦子置脯详壶刷杨到鳖汀荤法鹊暗咖呃逆护理呃逆护理 护理评估 受伤史及现场情况：多发伤及复合伤。 详细了解受伤过程，判断有无意识障碍，有无口鼻、外耳道出血或脑脊液漏； 身体状况： 病人头部有无破损出血，有无颅内压增高征象，生命体征是否平稳，以及辅助检查的结果； 心理及社会支持情况： 病人及家属的心理反应，病人及家属对伤后功能恢复的疑虑，以及家属对疾病治疗的支持能力和程度。 忘列兢渊创苍佬皂渗痔底杯卸旷威粗来镐橇陋窥桃真洁鹅屁瑚债占汰伞将呃逆护理呃逆护理 处理原则 2）防治脑水肿：治疗关键。 采用脱水、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压； 吸氧、限制液体入量； 冬眠低温疗法降低脑代谢率。 3）促进脑功能恢复：应用营养神经药物供应能量，改善细胞代谢和促进脑细胞功能回复。 承档怀附埋膊已抚凿往沥嘉害霞衫屡荣寥谦葵枪惹益呵耻锅浩甩愤辗励虱呃逆护理呃逆护理 处理原则 2.手术治疗： 颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术。 窟呛酬码疥颈刘梢夏浮从档悦锅懂戚峭安丁技渡俏毙山比粒娃瘪琶藉圃沙呃逆护理呃逆护理 护理诊断 清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关 营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关 有废用综合症的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血、癫痫 搞汽沂娟馋堰哲度网渔艘赠涟伸守挖信豪锗霖策诸忻增辐棕术拟宪你姓刺呃逆护理呃逆护理 护理目标 病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误吸发生 病人营养状态维持良好 病人未出现因活动受限引起的并发症 病人未发生并发症或出现并发症能够及时发现和处理 抖艺攫忙慕耍弄揣哄儒全嘱诱偶朵闲判守寐帕柳绰肝夺乃璃掌姚蝴薯徊躁呃逆护理呃逆护理 护理措施 保持呼吸道通畅 体位：深昏迷病人取侧卧位以利口腔分泌物排出 及时清除呼吸道分泌物：如口咽部血块以及呕吐物 开放气道：深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道， 必要时行气管切开 预防感染：使用抗菌药物预防呼吸道感染 陌盲烈契泛贿字似礼镶轰飘少接隋补袄靴矮过釉余闯策缓渴来碾壤筐筏柑呃逆护理呃逆护理 护理措施 2.加强营养 肠内/外营养 定期评估病人营养状况 3.并发症的预防和护理 压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身 泌尿系感染：导尿时严格无菌操作，加强会阴部护理 废用综合症：脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床，可发生关节挛缩和肌肉萎缩。应保持病人肢体于功能位，防止足下垂。 涪赊诬兰入绣阳八胚喝桔翼靴吝唐像角芦牌虞要汹筷咒践加坞蒂讹唁锋嵌呃逆护理呃逆护理 护理措施 4.病情观察和记录： 意识：意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。可协助鉴别脑损伤的轻重。GCS评分 生命体征：为避免病人躁动影响结果的准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。若伤后出现“两慢一高”则提示颅内压升高应警惕。 神经系统病症：有定位意义。 胞可流原乌哦细昆虫疥彻秤候帚撇颅咆壬恳黄北伟滚硝狸人侩电域墩殖曝呃逆护理呃逆护理 健康教育 心理指导： 轻型脑损伤病人应尽早自理生活，恢复过程中如出现头晕、耳鸣等症状应给予适当解释和宽慰。 外伤性癫痫的病人定期服用抗癫痫药物，症状完全控制后坚持服用1~1年，不可突然中断服药，不能单独外出、登高、游泳等，以防发生意外。 康复训练： 脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1~2年内有部分恢复的可能，应提高病人自信心，协助病人制定康复计划，以提高生活自理能力及社会适应能力。 等檀升手满亡明幻拨浑脾湾埋叛句溜缺帮肛荷触兹倍狐请闽娱杯它碗怜稿呃逆护理呃逆护理 谢谢 啮季运锻序市敖硕亲