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阿托品试验 内蒙古医科大学附属医院 心血管内科B区 王雪 内 1、什么是阿托品试验 2、阿托品试验的意 3、适用症状 容 4、阿托品试验的方法 5、阿托品试验的注意事项 6、阿托品中毒的急救 什么是阿托品试验 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（SSS ）的 用常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在 广泛使用。首先描记心电图作为对照，然后静注阿 托品1.5-2mg，注射后即刻、1、3、5、10、15min分 别描记一次 Ⅱ导联心电图。 阿托品试验的意 用于窦房结功能测定： 如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻 滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。 如窦性心律增快大于90次/分为阴性，多为迷走神经 功能亢进。 适用症状 1、辅助诊断病态窦房结综合症：窦缓患者，如怀疑病窦， 用药如窦性心律未增至90次/分，提示本病。 2、判断P－R间期延长的临床意义：P－R间期延长，可能是 由于迷走神经张力过高所致，也可能是器质性心脏病引起， 前者注射阿托品后，P－R间期明显缩短，后者则无变化。 3、鉴别窦性心动过缓与2：1窦房阻滞：注射阿托品后，窦 缓心率仅为加速，而2：1窦房阻滞的心率成倍增加。 4、鉴别二度1型与2型房室传导阻滞：注射阿托品后，1型可 改善，2型则加重。 5、协助鉴别室上性心动过速与室性心动过速。 阿托品试验的方法 1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg，一般取0.03mg/kg， 临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2－5ml 中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快 窦性心率。 2、记录1、3、5、10、15min II导联体表心电图 (electrocardiograph,ECG)、观察窦性心率变化情 况。 3、注射后一般以2~3min心率最快。 ※常规阿托品试验加做下蹲动作试验能减少常规阿托品试验的假阳性 章文杰.林建珍.常规阿托品试验联合下蹲运动试验及标准阿托品试验对窦房结功能的诊断价值[J].海峡 药学.2015 （11） 阿托品试验的方法 阳性指标： 1、用药后窦性心率小于或等于90次/分。 2、出现交界性心律。 3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。 4、诱发心房颤动。 阿托品试验的方法 评价： 1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱 发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。 2、阿托品试验阴性，不能完全排除SSS。 3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。 ※阿托品试验阳性率随年龄增高而增加 张丹.李耀烨.阿托品试验阳性率与年龄分布关系106例临床分析[J].中国临床新医学.2016 （08） 阿托品试验的方法 禁忌症： 1、前列腺肥大。 2、青光眼。 3、高温季节避免使用。 阿托品实验的注意事项 阿托品用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者 不多，因中毒量(5～10mg)与致死量 (80～130mg)相 距甚远。 阿托品中毒症状有口干、皮肤潮红、体温升高 、呼吸急促、心率加快、瞳孔扩大、视力模糊、兴 奋不安、谵妄及躁狂等，以中枢兴奋症状为主要表 现，重则转为抑制，出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死 亡。 阿托品实验的注意事项 不良反应反应 阿托品中毒的急救 急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除 未吸收的阿托品。兴奋过于