四肢大关节X线解...pptVIP

骨伤科临床诊断学; 第一章 骨伤科发展简史 第二章 损伤的分类 第三章 损伤的病因病机 第四章 损伤及骨病的症状 第五章 六 诊 第六章 骨伤科临床检查;一、骨伤科概念;中医骨伤科概念：;骨伤科发展简史：;一、骨伤科的渊源(远古_公元前21世纪);二、骨伤科的萌芽(公元前21世纪-公元前475年 夏、商、周);三、骨伤科理论的初步形成(公元前475一公元221年 战国、秦汉时代);三、骨伤科理论的初步形成(公元前475一公元221年 战国、秦汉时代) (續);四、骨伤科临床医学的进步(公元221—960年魏、晋、隋、唐、五代);四、骨伤科临床医学的进步(公元221—960年魏、晋、隋、唐、五代);五、骨伤科的繁荣与发展(公元960—1368年 宋元时期);六、骨伤科的兴盛与提高(公元1368—1840年 明清时期);七、骨伤科的厄运与危急(公元1840—1949年);八、骨伤科的新生与空前发展(公元1949一 );八、骨伤科的新生与空前发展(公元1949一 );八、骨伤科的新生与空前发展(公元1949一 );损伤的分类 ;损伤的分类 ;一、按损伤部位分类;1. 骨伤：由于外力作用而使骨关节遭受损伤。 （1） 骨折：古称折骨，根据损伤的程度不同而分为骨裂、骨断、骨碎。 （2） 脱位：根据脱位的原因临床上常有： A.外伤性脱位 B.病理性脱位 C.习惯性脱位 D.先天性脱位。 2．筋伤：中医学筋伤的范畴较为广泛。由于扭转、闪挫、切割以及劳损常使筋络、筋膜以及韧带、软骨等受伤或组织退行性变等，均属筋伤的范畴。根椐损伤的程度可分为： （1）筋断伤：是指筋发生撕裂或断裂的损伤。 （2）未断筋伤 ：是指筋未发生断裂的损伤。断筋古代文献把未断筋伤分为筋走、筋弛、筋强、筋挛、筋翻、筋错等。;1． 按内伤病理特点分类：可分为伤气（气滞、气闭、气虚、气脱）、伤血（血瘀、血热、血虚、血脱）、伤脏腑（包括脏腑功能损伤和脏器结构的实质性损伤） 2． 按内伤部位不同分类“可分为头部伤、胸部伤、腹部伤。;（一） 急性损伤 急性损伤是指由突发暴力所致造成的损伤。 （二） 慢性劳损 慢性劳损是指由于外力持续作用，劳逸失度或长期姿势不正确的工作而致的损伤，又称劳伤。 ;（一） 新伤 新伤是指受伤时间比较长（一般为2~3周之内）的损伤，又称新鲜性损伤。 （二） 陈伤 陈伤是指受伤时间比较长（一般为2~3周以上）的损伤，又称陈旧性损伤、宿伤，俗称老伤。;（一） 闭合性损伤 闭合性损伤是指由钝性暴力作用而致的损伤，受伤部位的皮肤或黏膜完整，无创口。 （二） 开放性损伤 开放性损伤多由锐器、火器致伤，但亦可由钝性暴力碾挫造成，受伤部位的皮肤或黏膜破裂而出现创口。;（一） 单发性损伤 （二） 复杂性损伤和多发性损伤;（一） 物理性损伤 （二） 化学性损伤 （三） 生物性损伤 （四） 复合性损伤;按致伤因素的职业特点分类可分为： 生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤、运动损伤等。;一、病 因; 病 因;外 因 ;外力伤害 ;外感六淫 ;内因是指人体内部影响损伤发病的 各种因素。 ;七情内伤;生理因素;病理因素; 病 机;病 机 ;皮肉与损伤的关系 ;筋骨与损伤的关系;①伤气 气滞 气闭 气虚 气脱 ;经络与损伤的关系;脏腑与损伤的关系;损伤及骨病的症状体征;损伤的症状体征;1、往往有神疲纳呆、夜寐不安、便秘、形羸清瘦、舌紫暗或有瘀斑、脉浮弦等全身症状； 2、妇女右见闭经或痛经、经色紫暗有块；若瘀血停聚，积瘀化热，常有口渴、口苦、必烦、便秘、尿赤、烦躁不安等表现， 3、严重损伤者可出现面色苍白、肢体厥冷、出冷汗、口渴、尿量减少、血压下降、脉搏微细或消失、烦躁或神情淡漠等休克表现。;（一）一般症状体征 1．疼痛 伤后患处经肪受损，气机凝滞，经络阴塞，不通则痛，出现不同程度的疼痛。 2．肿胀青紫 伤后患处经肪受损，营血离经，阴塞络道，瘀滞于皮肤腠理，“血有形，故病肿”，因而出现肿胀。 3．功能障碍 由于损伤后气血阴滞引起剧烈疼痛，肌肉反射性痉挛以及组织器官的损害，可引起肢体或躯干发生不同程度的功能障碍。 ;（二）特殊症状体征 1．畸形 暴力作用以及肌肉、韧带的牵拉，常使骨折端移位，出现肢体瑚状改变，产生特殊畸形。 2．骨擦音 骨折时，由于断端相互触碰或摩擦而产生。 3．异常活动 在非关节部出现类似关节活动或在关节部产生超出正常运动范围活动 4．关节孟空虚 原