第10章 胎儿和新生儿异常护理.ppt

第10章 胎儿及新生儿异常的护理; 目 录;案 例 某孕妇，第一胎，妊娠41周，阵发性腹痛16小时，BP160/100mmHg,查宫口开大3cm,头先露，胎膜未破，胎心率110次/分。 ;定义：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。 根据胎儿窘迫发生的速度，又分为急性与慢性。 急性胎儿窘迫多发生于分娩期； 慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期，产妇多伴有妊娠合并症或并发症。 ;一、护理评估 （一）健康史;（二）身心状况;（三）辅助检查;1.气体交换受损（胎儿）与胎儿宫内缺 氧有关 2.焦虑 与胎儿有生命危险有关 3.有胎儿受伤的危险与胎儿缺氧及抢救 胎儿需要手术有关 4.预期性悲哀 与胎儿可能死亡有关;1.加强孕期检查，并增加检 查次数。 2.指导孕妇自测胎动，有异 常及时到医院检查。 3.指导孕妇左侧卧位，阶段 吸氧，改善胎儿缺氧状况。;1.严密监测和动态评估胎心音 一般15分钟听取并记 录一次 胎心或进行胎心监护。 2.严密监测胎动、胎动时胎心 率变化的情况。;三、护理措施;三、护理措施; 宣传孕期检查的重要性，使孕妇主动定期检查，积极治疗各种妊娠合并症和并发症，教会孕妇妊娠晚期自测胎动，发现异常随时就诊。;完 　　;第2节 新生儿窒息的护理 ;一、护理评估 ;一、护理评估; 产妇因担心新生儿的安危出现焦虑、恐惧的心理，表现为分娩疼痛、切口疼痛暂时消失，急切询问新生儿情况，焦虑不安。;（三）辅助检查; 二、护理诊断及合作性问题; 三、护理措施; 严密观察新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率、喉反射、肌张力。待呼吸道通畅后给予氧气吸入。;（三）心理护理;1.准备：分娩前做好抢救新生儿的准 备，包括人员、设备、器械、药物 等。 2.医护配合：积极配合医生按A、B、 C、D、E程序进行复苏。 A.清理呼吸道（airway）,保持呼吸 道通畅： B.建立呼吸（breathing） C.维持有效循环（circulation） D.药物治疗（drugs） E.评价（evaluation） ; 四、健康教育;目标检测; 4.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，apgar评分4-7分，应诊断为 A.急性胎儿窘迫 B.轻度新生儿窒息 C.慢性胎儿窒息 D.重度新生儿窒息 E.新生儿产伤 5.与胎儿窘迫无关是因素有 A.孕妇患有高血压　 B.妊高征的孕妇 C.第二产程处理不当 D.胎儿畸形　 E.子宫胎盘血运障碍 ;6.护理评估时发现胎儿窘迫的最早表现是 A.羊水胎粪污染 B.胎动改变 C.胎心改变 D.羊水PH值改变 E.臀位时见羊水颜色改变 7.发现胎儿宫内窘迫时，下列哪项护理措施是错误的 A.立即吸氧 B.纠正酸中毒 C.左侧卧位 D.静脉注射50%葡萄糖，维生素C E.静脉滴注缩宫素加速产程进展 ; 8.最方便而又较准确的测定胎儿安危的方法是 A.胎动记数 B.催产素激惹试验 C.羊膜镜检查 D.测定孕妇尿雌三醇值 9.以下情况提示胎儿有宫内缺氧表现的有 A.12小时胎动次数>10次 B.在子宫收缩后胎心加速 C.子宫收缩后出现早期减速 D.子宫收缩后出现晚期减速 E.胎动时出现胎心率加速 10.新生儿窒息的抢救首先应该是 A. 清理呼吸道 B. 人工呼吸 C. 使用呼吸兴奋剂 D. 胸外心脏按压 E. 使用肾上腺素;完