MRI对局部进展期乳腺癌新辅助化疗早期疗效评价.pdfVIP

放射诊断学DiagnosticRadiology 322． 中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging 乳腺癌新辅助化疗 (neoadjuvantchemotherapy, 控 阵线圈。患者取俯卧位，双乳 自然下垂。扫描参数： NCT)可以有效缩小原发肿瘤的体积，降低乳腺癌的 T1WI：TR／TE600ms／11．5ms，层厚4mm，间隔 1．0mm， 分期，增加保乳手术治疗的机会，并可能通过清除微 矩 阵320×220，激励 次数 (NEx)1．0。FSET2WI： 小转移灶而改善整体生存率 I2]。如何在化疗早期及时 TR／TE4500ms／90ms，层 厚4mm，间隔 1．0mm，矩 阵 判断肿瘤对化疗 的敏感性，对评价化疗疗效、调整后 320×256，NEX2．0。轴位扫描，每个成像序列包括 续治疗策略具有重要意义。MRI相对于触诊、铝靶及 32层。扫描体位、层数及间隔均相同。视野 (FOV) 超声检查具有更好 的精确性。近年 MRI开始广泛应 32～36cm。ASSET-DWI成像参数：矩 阵 128×128， 用于乳腺疾病的诊断和疗效评价，包括利用MRI多参 b：0、1000s／ram 及 0、600s／mm 。收集 32层短 TR 数成像技术，从病灶体积、血流动力学和细胞学角度 影像，TR6950～7000ms，TE58ms，ASSET的R值 评价 NCT疗效 [3-5]o表观扩散系数 (ADC)反映肿瘤 (扫描时间衰变系数)：2。扫描后应用VIBRANT软 细胞的密度，可判断肿瘤的良恶性 [61。本研究 旨在探 件可合成多相MRI影像。应用轴位或矢状位可校正平 讨乳腺癌NCT早期ADC值的变化，为判断乳腺癌对 行双侧乳腺匀场及脂肪抑制系数。轴位成像参数：TRY NCT的敏感性提供早期依据。 TE5．hns／2．5ms，TI17ms，层厚2．6mm，水平插值ZIP2， 扫描 62～ 66层，矩 阵 420×310，NEX0．75，覆 盖 1秘与方 双侧乳腺，57s重建 1．3mm。矢状位成像参数：TR／TE 1．1 研 究对 象 2007．07～ 2010—07经病理证实 的 4．9ms／2．4ms，TI7ms，层厚 3．4ram，扫描 84层，矩阵 32例乳腺癌患者 ，年龄 25～ 63岁 ，中位年龄 46岁， 300×192，NEX1．0，覆盖双侧乳腺，57s重建 1．7mm。 其中 11例为绝经后患者。32例患者均为AJCCⅢ期， 应用 高压注射器将对 比剂钆 喷酸葡胺 (Gd—DTPA， 并接受NCT治疗 (多西紫杉醇+表柔比星)。纳入标 0．1mmol／kg)以2．0ml／s由手背静脉静推。 准：①经空芯针穿刺活检病理证实为乳腺癌；②均有完 1．4 肿瘤体积的计算及ADC值 增强MRI的范围定义为 整病史、临床检查、双侧钼靶、双侧乳腺超声及磁共 肿瘤范围，通过3条正交直径确定肿瘤治疗前的体积 (V1) 振扩散加权成像 (DwI)相关检查资料；③经肝脏 B超、 和化疗 1个周期后的体积 (、，2)。b：O～ 1000s／mm2时由 x线胸片和全身骨扫描排除远处转移；④MRI检查病 ASSET-DW1分析ADC值，计算化疗 前 的初始 ADC 灶直径≥2cm，增强后病灶表现为团块状强化；⑤行 值 (ADC)和化疗 1个周期后的肿瘤 ADC值 (ADC)， NCT前、NCT第 1个周期后和手术前接受至少3次乳 并观察ADC值的变化：AADC：ADC 一ADC。 腺MRI检查，每次检查参数不变。排除标准：原发炎 1．5 NCT疗效评估 采用病理及临床评估NCT疗效。 性乳腺癌或乳腺出现转移性病灶。 术前记录肿瘤的临