血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的临床研究.docVIP

　　血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的临床研究 【摘要】 目的 探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠状动脉病变的相关性。方法 选择临床拟诊冠心病病例132例，根据造影结果分为4组，即：A组，冠脉造影除外冠心病（无狭窄或狭窄lt;50%）（25例）；B组，单支病变（35例）；C组，双支病变（35例）；D组，三支病变（37例）。冠脉造影前取静脉血及插管时取动脉血，采用免疫竞争法测定同型半胱氨酸水平。结果 冠脉造影证实冠心病者同型半胱氨酸水平高于非冠心病者。动脉血组同型半胱氨酸水平：单支病变组高于非冠心病组，差异有统计学意义(P＜0.05)；双支病变组高于单支病变组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；三支病变组高于双支病变组，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。静脉血组同型半胱氨酸水平：单支病变组高于非冠心病组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；双支病变组高于单支病变组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；三支病变组高于双支病变组，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 高同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变相关，静脉血同型半胱氨酸可替代动脉血同型半 胱氨酸作为诊断冠心病及复杂程度的指标之一。 【关键词】 冠状动脉疾病 同型半胱氨酸 危险因素 冠状动脉造影术 Abstract：Objective To investigate the relationship beta homocysteine and severity of coronary artery lesion. Methods 132 patients diagnosed clinically coronary heart disease(CHD) easured plasma homocysteine. Results There is higher plasma homocysteine level in patients a homocysteine is higher in patients a homocysteine is higher in patients a homocysteine is higher in patients a homocysteine is correlated a homocysteine of venous blood can replace artery blood to diagnose CHD and evaluate severity of it. Key a homocysteine; risk factors; coronary arteriography 高同型半胱氨酸血症是冠心病发病的独立危险因素，已成为近年来国内外研究的热点，多个试验表明，HCY可通过多种机制参与动脉粥样硬化的发生 发展 ，本研究即采用病例对照研究方法，探讨血HCY水平与冠状动脉病变之间的关系，为冠心病的诊断及 治疗 提供新方法和理论依据。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2005年4月至2007年2月于葫芦岛市中心 医院 心内科住院并进行冠状动脉造影的患者132例，其中男性105例，平均年龄（59.3±11.29）岁。女性27例，平均年龄(59.92±8.37)岁。排除了风湿性心脏病，各种急慢性炎症，严重肝肾功能不全，脑血管外周血管疾病，服用维生素药物，雌激素缺乏疾病等情况。根据冠脉造影结果分为非冠心病组（无狭窄或狭窄lt;50%）：25例；单支病变组：35例；双支病变组：35例；三支病变组：37例。 1.2 研究方法 1.2.1 冠状动脉造影 所有患者均经股动脉采用Judkins法行冠状动脉造影，造影结果由2名有经验的心脏介入医师在不知患者分组情况下进行阅读分析。①冠状动脉狭窄程度 计算 方法：按直径法（%狭窄={1-［最小狭窄直径狭窄÷近远端平均直径］}×100）计算冠状动脉狭窄程度。②冠状动脉狭窄支数的确定：冠状动脉（LAD，LCX，RCA）中任何一支狭窄gt;50%为有意义病变，根据狭窄病变的冠脉支数分为单支病变，双支病变及三支病变。对于左主干病变者，无论LAD及LCX有无病变均归位双支病变，若同时合并RCA病变则为三支病变。 1.2.2 标本采集及测定 所有入选患者分别在冠状动脉造影前采取外周静脉血和于股动脉穿刺时取动脉血各2 mL（加入抗凝剂枸橼酸钠），30 min内3 000 r/min离心20 min，取上清液得到血浆标本编码并放入-20 ℃冰箱保存待统一检测。HCY采取免疫竞争法检测，仪器是由拜耳公司生产的 ＡＣＳ：１８０ ｐｌｕｓ及和仪器相配套的试剂。 1.2.3 统计学处理 本研究中血同型半胱氨酸水平为计量资料，所有数据采用均数±标准差表示，多组间均数的比较采用单