正确认识胆固醇科学声明-中国心血管健康联盟.pdf

正确认识胆固醇科学声明 近一阶段，针对“胆固醇与健康”的报道引起了社会各界的广泛关注。公众关注焦点围 绕胆固醇来源与日常膳食的关系、胆固醇与心脑血管疾病关联，以及胆固醇科学管理方式 等问题，对此，我国各级卫生行政部门和专业学术机构高度重视。为了使我国广大基层卫生 工作者和公众更加明确胆固醇管理和膳食健康的相关问题，经相关专业学会专家讨论，联合 发布如下声明： 一、降低低密度脂蛋白胆固醇，可显著降低心脑血管疾病的发病风险 血液中的低密度脂蛋白胆固醇（即俗称的 “坏胆固醇”）增高与心脑血管疾病的发生有 着密切的关系，已有确凿的证据且毋庸置疑。大量科研实践已经表明：血液中 “坏胆固醇” 危害很大，当 “坏胆固醇”水平升高，会损伤血管，使得脂蛋白胆固醇颗粒沉积于血管壁， 在血管壁上形成脂质斑块 （即“动脉粥样硬化”），其逐渐增大，将导致血管狭窄，从而引发 冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或血栓脱落，会在短时间 内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。“坏胆固醇”就像一个沉默的杀手， 没有明显的症状却不断破坏着血管的健康，一旦发生心肌梗死或脑梗死却为时已晚。 我国近 年的相关研究数据显示，国人冠心病死亡率增加， 是由于血液胆固醇升 30 77% 高所引起。国际上研究结果也同样表明：“坏胆固醇”每降低1mmol/L，人群全因死亡将降 低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件减少21%。触目惊心的事实告诉我们，控制 “坏胆固醇”升高，能够显著降低心血管事件、卒中风险及全因死亡，这也是心脑血管疾病 一级、二级预防的重要内容。 二、“膳食中胆固醇”并非是 “血液中胆固醇”唯一来源 血液中胆固醇来自两条途径，即食物中胆固醇吸收 （大约占总胆固醇的 ）和体内胆固醇 1/4 合成（约占总胆固醇的 ）。对大多数健康人而言，可以通过自身补偿机制维持血液胆固 3/4 醇稳定。虽然食物中摄入的胆固醇对体内的血液中总胆固醇影响相对较小，但个体对胆固醇 稳态调节能力差异很大，对膳食胆固醇敏感的人群约占 ～ 。 15% 25% 血液胆固醇水平的升高，受来自膳食的多方面的影响。脂肪、胆固醇特别是饱和脂肪酸 1 可以提高血液胆固醇的水平；植物性食物为主的膳食模式，膳食纤维、植物固醇等可以影响 胆固醇的吸收或降低血液胆固醇的水平。膳食胆固醇主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等动物性 食物，通常胆固醇高的食物也会富含饱和脂肪酸，即饱和脂肪酸与胆固醇食物同源。适量摄 入动物性食品，对补充身体必要的营养成分是有益的；但随心所欲、大量无节制摄入富含胆 固醇食物，势必会增加心脑血管疾病等慢性病风险。 需要强调的是，居民膳食指南是指导健康群体和大众的科学建议；针对已经患有高胆固 醇血症人群，特别是动脉粥样硬化患者，必须强调严格控制饱和脂肪和胆固醇的摄入。 三、取消了胆固醇摄入上限，并不等于摄入无限 任何营养素摄入都应当遵循适量的原则，过多过少都不利于健康。根据目前营养科学界 对营养素摄入量上限的制定方法，未制定上限值有两种情况：一是无安全风险问题不需要制 定，二是科学数据缺乏无法制定。胆固醇未给上限当属于后者。 推荐每日小于300mg胆固醇摄入量，最早来源于1968年美国专业团体为预防心脑血管 疾病而制定，后来美国和一些国家膳食指南均采用了这一建议。近 年来，随着大量科学 40 研究的开展，未发现每日300mg总胆固醇摄入量与冠心病发病率和死亡率直接相关。因此， 2013年中国营养学会在“中国居民膳食营养素参考摄入量”制定中去除了胆固醇上限数值， 由于缺乏研究数据，也未制定新数值；2015年美国膳食指南同样取消了胆固醇上限数值。 应该明确的是，取消每日300mg胆固醇摄入上限，是指可以适当放宽，而非无节制、 无限制多摄入胆