针刺配合口服中药治疗儿童多动症临床疗效观察.docVIP

　　针刺配合口服中药治疗儿童多动症临床疗效观察 ：李建龙, 陈沛源, 陈霄, 李红刚 【摘要】 目的 观察针刺配合口服中药 治疗 儿童多动症的疗效。方法 将64例儿童多动症患儿按进入研究的时间先后顺序分为观察组31例和对照组33例。观察组针刺十三穴，配合口服静帅康胶囊、聪脑益智胶囊;对照组单纯口服中枢神经兴奋药、三环类抗抑药;两组患儿均进行行为认知训练。治疗3个月后两组患儿进行“康纳多动评定表”评价，对比临床效果。结果 观察组有效率为94%(29/31)，对照组为91%(30/33)，两组疗效比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论 针刺配合中药治疗儿童多动症临床效果优于单纯口服西药组。 【关键词】 注意力缺陷障碍伴多动; 针刺疗法; 中成药/治疗应用; 行为训练; 儿童 儿童多动症又称脑功能轻微失调、轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷多动障碍，是儿童和青少年时期最为普遍的心理障碍之一。目前病因仍不十分清楚,近年来许多学者认为，注意缺陷多动障碍是建立在一定生物学基础上的脑神经发育障碍，与遗传和环境因素有关的一种心理行为性疾病，主要表现为自控力差、注意力缺损、小动作很多、情绪不稳定等[1]。该病美国和德国学者应用《精神障碍诊断和统计手册》第4版诊断标准进行调查显示，其发病率为3%～10%左右,国内发病率也日益增加，严重影响学龄儿童的学习和生活。传统治疗方法以采用三环类抗抑药和行为训练为主，疗效有一定的局限性，并且长期应用三环类抗抑药会出现明显的阿托品样作用和心血管、精神系统症状，很多患儿因难以忍受而放弃治疗。近几年来，笔者采用自创的针刺十三穴，配合口服本院自制中药静帅康胶囊、聪脑益智胶囊治疗儿童多动症取得了满意效果，现报道如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 临床资料 200403/200810南京军区福州总 医院 门诊收治儿童多动症患儿，根据患儿进入研究的时间先后顺序进行分组。共入组84例，根据纳入标准和排除标准进行筛选后，合格病例64例，观察组31例，对照组33例。观察组中男21例，女10例;年龄最小2岁，最大12岁，平均4.5岁。对照组中男22例，女11例;年龄最小2岁，最大13岁，平均5岁。两组治疗前症状程度积分，观察组(14.87±5.02)分，对照组(14.17±3.30)分。两组经统计学处理差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 诊断标准 符合儿童多动症诊断标准[2]。 　　1.3 纳入标准 (1)符合儿童多动症诊断标准;(2)符合中医辨证分型[3]：心肾不足型、肾虚肝亢型、心脾不足型;(3)年龄2～15岁，病程1年以内;(4)患儿家长或监护人同意参与试验并签署知情同意书者。 　　1.4 排除标准 (1)其他影响儿童多动的疾患;(2)未按治疗方案执行者;(3)治疗未满3个月者。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1 观察组 针刺：取人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、劳宫、上星、会阴、曲池、鬼封穴。人中斜向上刺0.5 cm，用雀啄手法刺激流泪;少商、隐白直刺0.1 cm;大陵直刺0.3～0.5 cm;申脉直刺0.5～1 cm，用强刺激手法(可用烧火山手法);风府直刺0.1～0.5 cm;颊车透承浆，留针30 min;劳宫直刺0.3～0.5 cm;上星向上斜刺1 cm，留针30 min;会阴直刺1 cm;曲池直刺1～2 cm，留针30 min;鬼封点刺出血。左右对称穴位每日取一侧。配合口服静帅康胶囊(西安中医脑病医院院内制剂，0.4 g/粒，批准文号：陕药管制[2001]第1189号，主要成分：酸枣仁、白芍、甘草酸、天麻、郁金等)口服，2岁以下每次2粒，2～3岁每次3粒，～7岁每次4粒，7岁以上每次5～6粒，每日3次;聪脑益智胶囊(西安中医脑病医院院内制剂，0.4 g/粒，批准文号：陕药管制[2001]第1186号，主要成分：人参、鹿角胶、干姜、肉桂、远志、石菖蒲等)口服，每次4粒，每日3次，小儿酌减或遵医服，两种药物均服用3个月，并进行行为认知训练。 　　1.5.2 对照组 口服中枢神经兴奋药：利它林、左旋苯丙胺等;三环类抗抑郁药：去甲丙米嗪、阿米替林等药，进行行为认知训练。 　　1.6 儿童多动症评分标准 采用“康纳多动评定表”[4]作为测量受试者主观评定标准。 　　1.7 观察指标 选择多动程度作为观察指标。以治疗前、第1次治疗后及3个月后作为观察时点。第1次治疗前后多动改善情况为即刻镇静效应，3个月后为总体镇静疗效。 　　1.8 疗效判定标准 总体镇静疗效按治愈、显效、有效、无效4个等级进行统计。评分 计算 公式：(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数×100%。(1)治愈：评分等于1分;(2)显效：评分≥2/3分且lt;1分;(3)有效：评分≥1/3分且lt;2/