神经系统疾病的辅助检查-浙江大学.PDFVIP

主要内容 影像检查 腰椎穿刺 计算机体层摄影(CT) 电生理检查 磁共振(MRI) 神经系统疾病的辅助检查 •脑电图(EEG)描记 磁共振血管造影术(MRA) •肌电图与神经传导速度测定 磁共振静脉造影术(MRV) •诱发电位的测定 数字减影血管造影术(DSA) 浙江大学附属二院神经内科 楼 敏 放射性核素显像检查 超声多普勒检查 •彩色多普勒超声扫描 正电子发射体层摄影(PET) •经颅多普勒(TCD) 活检 神经、肌肉、脑活检 腰椎穿刺 脑脊液外观 腰穿目的： 正常脑脊液外观透明无色； 可测量颅内压力，检查脑脊液的各种成分，注入造影剂作脊腔造影，或将 治疗药物作鞘内注射。 当细胞数≥300/ μl时呈雾状或混浊。 略带黄色的脑脊液也可能是由于老年性色素原，陈旧性出血，严重 腰穿的相对禁忌证： 黄疸或蛋白含量过高(＞100mg/dl)。 穿刺部位的感染，出血性素质，颅内压增高，以及阻塞脑脊液流通的Ⅰ型 Chiari畸形。 血性脑脊液的鉴别 损伤性穿刺属常见（由于穿刺针损伤了椎管前壁的静脉丛），需要 腰穿注意事项 区别损伤性穿刺与蛛网膜下腔出血。 1、如有视神经乳头水肿或局灶性神经障碍，应先作CT或MRI检查排除占 损伤性穿刺：1、脑脊液的逐步变清（比较第1管与第4管脑脊液的红 位性病变，以免轻易作腰穿而激发经小脑幕裂孔或枕大孔的脑疝。 细胞计数可以证实）； 2、将脑脊液即刻离心后上清液不呈黄色 2、如怀疑为细菌性脑膜炎，应立即给予抗生素治疗，不要因为等待腰穿 症。 或脑脊液报告而延误治疗。 蛛网膜下腔出血造成的血性脑脊液：先后收集到的各管脑脊液其血性 3、在蛛网膜下腔出血的病例中，CT扫描常能明确诊断，从而可以免除腰 程度均匀一致，而且在出血后经过数小时由于红细胞的溶解会产 穿，腰穿有可能使血块对破裂的动脉瘤的填充压迫作用降低而促进再出血。 生黄色症，在显微镜检下还能看到皱缩红细胞。 腰椎穿刺结果