荣民乙醯胺基硫唑嘧锭250公丝.DOCVIP

榮民 乙醯胺基硫唑嘧 錠 250公絲 Acetazolamide Tableta 250mg 〝VPP〞 衛署藥製字第003389號本藥是屬於碳酸酐酶抑制劑(Carbonic Anhydrase Inhibitor)，它是非制菌性之磺胺類(Sulfonamide)之衍生物，其化學結構式為： 【主成分】：每錠含： Acetazolamide 250mg 【適應症】 青光眼及下列疾患之輔助治療：水腫、癲癇。 【藥理作用】 1.本藥之作用是由於碳酸酐酶的抑制，使由二氧化碳及水所產生之H+及HCO3-減少，並減低這些離子主動輸送到各種分泌作用之利用率。本藥降低了血漿中之HCO3-濃度並增加Cl-之濃度，而產生系統性代謝性酸中毒。 2.青光眼治療劑：本藥可由減低約50~60%之眼房水(Aqueous humor)的生成，而降低眼內壓，其作用之機轉未完全明瞭，但是可能與眼液中HCO3-之濃度之減低及系統性代謝性酸中毒的產生有關。本藥對水性液外流之便利性沒有影響。對眼睛的作用也與利尿作用無關。 3.抗驚厥劑：作用機轉未完全確立。中樞神經系統中之碳酸酣酶的抑制可能增加CO2的張力，導致神經傳導的阻滯，也可能與系統性代謝性酸中毒的形成有關，這種作用與利尿作用無關。 4.利尿劑：急性或間歇性給藥會降低腎小管中H+濃度並增加HCO3-、Na+、K+及H2O的排泄，使尿液呈鹼性。而連續給藥，則產生代謝性酸中毒，導致腎小管中H+濃度之增加，Na+，及K+，排泄之減低以及利尿作用的減失。 5.抗麻痺劑(Antiparalytic) (對家族性的周期性麻痺)：可能是本藥安定了肌肉紐胞膜，防止K+的異常溢出；或是由於產生代謝性酸中毒導致在肌肉組織之微循環(Microcirculation)中，細胞外液K+濃度之增加。 6.抗缺氧劑(Antihypoxic) (預防急性高空病)：可能由產生代謝性酸中毒，導致呼吸驅動力及動脈中氧張力之增加，或是由於引起利尿而產生作用。 7.本藥易被吸收，與蛋白質之結合很高；其半衰期為2.4~5.8小時。 8.本藥服用500mg劑量後，達到最高血中濃度需時2~4小時。 血清中最高濃度為12~17mcg/ml。 9.本藥經由腎臟以原型藥排泄。口服後，約有劑量之90~100%在24小時內排泄掉。 10.本藥對眼內壓之作用，在口服後1~1.5小時即開始，2~4小時達最高療效，其藥效可達8~12小時。 【注意事項】 1.對抗菌性Sulfonamides、Thiazide利尿劑或是其他Sulfonamide衍生物利尿劑有過敏反應之病人，對本藥亦可能產生過敏。 2.本藥對於孕婦之安全性末被證實，應就其使用上之危險與效益加以考慮，因為在大劑量下已證實對齧齒類動物會有畸形胎及死胎之效應。婦女於分娩或懷孕期間，尤其是前三個月應避免使用，除非是預期之效益遠勝於對胎兒之副作用。 3.Amphetamines或Quinidine與本藥併用時，可能會增強及延長此二藥物之作用。此乃由於尿液之鹼化，導致其排泄之減低所致。當本藥治療開始或停用或是劑量需要改變時，它們應作劑量調整。 4.本藥對哺乳者之安全性尚未證實，使用時應就其危險與效益加以考慮。 5.AmPhotericin B、Corticosteroids或Corticotropin與本藥併用時，可能產生嚴重之低鉀血症，必需特別留意。 6.由Carbamazepine、Phenobarbital、Phenytojn或Primidone所誘導產生之Osteopenia會因本藥而增強。本藥與這些藥物併用時，應加監視以期發現Osteopenia之初期症狀，必要時應停用本藥並開始作適當之治療。 7.與Digitalis Glycosides併用時，有增強與低鉀血症相關的Digitalis毒性的可能。 8.與其他利尿劑併用期間，利尿效應會增強。不過，許多利尿劑的降低血鉀及升高血尿酸效應，在共用期間也可能增強。 本藥已被用於增加Mercaptomerin之效應，因為它在代謝性酸中毒下更有效。 9.Insulin或口服抗糖尿病藥物與本藥併用，降血糖作用會降低。因為本藥對糖尿症病人會造成高血糖症及糖尿症，也許需作劑量調整。 10.勿與Methenamine化合物併用，因為本藥使尿液呈鹼性，會抑制Methenamine轉換成Formaldehyde，而降低其效力。 11.本藥會增加Salicylates中毒之危險，因為本藥所誘發之代謝性酸中毒，會增加Salicylate穿入腦部，同時本藥之使尿液鹼化，也會增加Salicylate之排泄並降低血漿中Salicylate濃度。不過於Salicylate過量中毒時，如服用本藥以產生強迫性鹼化利尿作用，有增加嚴重代謝性酸中毒及Salicylate中毒之危險，應加注意。