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南京市参保人员申请基本养老保险待遇报审表
单位名称: 劳动保障证号: 社会保障卡号:
姓 名 性 别 出生年月 参加工作
(参保)时间 退休(职)
时间 身 份
证 号 联系
电话 申请
办理
类别 特殊工种
提前退休 劳动能力
鉴定时间 ———— 工伤鉴
定时间 ———— 纳入养
老时间 ———— 从 事
特 殊
工 种
简 历 单 位 工种名称 从事时间 类别 文件依据 从事特殊工
种折算年限 相 关
情 况 是否需转接城乡居民养老保险或异地企业职工基本养老保险关系: (是 (否 需扣除缴费年限(含判刑、劳教、开除、自动离职等): 其它: 1986年底前
视同缴费年限 年 1987年1月
至1991年12月
实际缴费年限 年 1991年底前从事特殊工种折算年限 年 累计
缴费
年限 年 月 根据有关规定,该参保人员申请基本养老保险待遇的相关情况已予公示。
经办人: 单位(盖章):
联系电话:
年 月 日 以上内容和本人历年缴费记录已核对无误,本人申请基本养老保险待遇的相关情况单位已予公示。
参保人员签名:
年 月 日 初
审
意
见 参加工作时间:
出生年月:
退休(职)时间: 年 月
缴费年限: 年 月
91年底前折算年限: 年
提退年限: 年 月
审核人:
月 日 复
核
意
见
审核人:
月 日 注
意
事
项 本表由参保人员所在单位或档案托管部门(以下简称单位)负责填写,系特殊工种提前退休专用报审表;
申请特殊工种提前退休人员必须提供经本人签字确认的书面申请以及经单位填写盖章的《从事特殊工种提前退休公示表》;
参保人员应在申请退休(职)前办理基本养老保险关系转移和城乡养老保险制度衔接手续,已经领取养老保险待遇的人员不再办理相关转移和衔接手续;
审核意见与申报不一致的,单位应告知参保人员。 备 注 此表一式两联,一联社会保险经办机构留存、一联参保人员档案留存。
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