例Wernicke脑病的肠内营养护理体会.docVIP

1例Wernicke脑病的肠内营养护理体会 解放军总医院第一附属医院肝胆外科（100048） 李红梅 张亚波 王文君 Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致的中枢神经系统代谢性疾病，临床少见[1]。我科收治了1例严重的Wernicke脑病患者，经过积极的补充维生素B1及对症治疗后，为了帮助患者尽快康复，选用肠内营养代替肠外营养，使用肠内营养半年，取得较好效果。现报告如下： 临床资料 患者男性，68岁，身高170cm，入院时体重65kg。主因胃大部切除术后并发胃肠功能紊乱、频繁呕吐不能进食，出现了Wernicke脑病的症状，经积极的对症处理后，患者进入恢复期。由于脑功能损伤导致吞咽障碍，患者无法经口进食。刚开始通过胃管进行鼻饲，但胃管更换频繁（每月1次），且对鼻黏膜有刺激，有时还会有食物返流，后在胃镜下行胃空肠造瘘术。通过半年的肠内营养，患者除了残留智力障碍，其他各项指标正常，营养良好，无护理并发症。 2 方法 2．1 请营养师根据患者的营养状况制定营养计划，总热量1800-2000大卡/日，与家属一起商量食谱安排。按照由少到多的原则，逐渐增加进食量，从而完全替代静脉营养。定期检查血糖、血红蛋白、电解质、血清白蛋白等，根据指标调整饮食的种类和量。 2．2 保证蛋白质的摄入 每天瘦肉/鸡肉150-200g；鸡蛋1-2个，煮熟后打成匀浆；牛奶250ml/日。 2．3保证维生素的