不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者细胞免疫和肝肾功能的影响.pdfVIP

· 1262 · 广东医学 2013年 4月第 34卷第8期 GuangdongMedicalJournal Apr．2013，Vo1．34．No．8 峨赫 翻 不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者 细胞免疫和肝肾功能的影响 袁友红 ，刘永峰 ，周翠云 ，邢祖民 ，林春水 ’南方医科大学南方医院麻醉科 (广州510515)；广东省佛山市顺德第一人民医院麻醉科 (528300) 【摘要】 目的 探讨不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌患者手术细胞免疫和肝肾功能的影响。方法 选 择行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例 ，年龄32～78岁，体重42—77kg，ASAI～Ⅱ级，分为4组 (n=15)，分别于 全麻诱导前静脉泵汪乌司他丁0．5×10U／kg(I组)、1．0x10U／kg(11组)、1．5×10U／kg(m组)和等量生理盐 水(c组)。麻醉诱导前(110)和术后第l(T1)、3(12)、5(T3)、7(T4)天采静脉血栓测T细胞亚群(CD3 、CD4 、 CD8 和 CD4 ／CD8 )、肝功能(AST和AU’)和肾功能(BUN和Cr)。结果 rID时4组T细胞亚群各指标比较差 异均无统计学意义(P0．05)。与 110比较，T1时4组T细胞亚群各指标均降低，其中c组CD3 、CD4 ，I、Ⅱ、 Ⅲ组CD4 均明显下降(P0．05)；C组T2时CD3 、CD4 和 CD4 ／CD8 仍较 ，ID明显下降(P0．05)，I、Ⅱ、Ⅲ 组 1、2时CD3 、CIM 和 CD4 ／CD8 均回升至110水平。与C组比较，I、Ⅱ组T2时CD3 、CD4 和 13时CIM ， Ⅲ组 12、rI13时CD3 、CD4 和 CD4 ／CD8 均明显 高于同时间点 C组 (P0．05)。I、Ⅱ、Ⅲ组 CD3 、CD4 、 CIM ／CD8 同时间点组间比较，4组间CD8 、AST、ALT、BUN和 Cr比较，差异均无统计学意义(P0．05)。结论 腹腔镜结直肠癌手术可明显降低患者细胞免疫功能，以术后第 1～3天最明显。不同剂量乌司他丁均能改善术 后细胞免疫功能，以1．5x10U／kg较好，对肝肾功能均无明显影响。 【关键词】 乌司他丁；结直肠癌；腹腔镜；细胞免疫；肝肾功能 Effectsofulinastatin on cellularimmunityand hepatorenalfunctionsin patientswithlaparoscopicsurgery for colorectalcancer． YUANYou—hong ， Yong-feng，ZHOUCui—yun，XINGZu—min，LINChun—shui． De— partmentofAnesthesiology，NanfangHospital，SouthernMedicalUniversity，Guangzhou510515，China Correspondingauthor：LINChun—shui．E—maif：lcsnfyy@126．corn A【bstract】 Objective Toinvestigatetheeffectsofulinastatinoncellularimmunityandhepatorenalfunctionsin patientswithlaparoscopicsurgeryforcolorectalcancer．Methods Sixtypatientswithlaparoscopiccolorectalcancersur— gery (ASA IorⅡ，aged32—78year，weighing42～77kg)，weredividedintoGroupI，lI，II1andGroupC．Before anesthesiainduction，ulinastatinof0．5x10 ，1．0×10 and1．5x10 U／kg，andthereplacedsalineweregiventothe subjectsinGroup I，Ⅱ，Ⅲ andC，respectively．VenousbloodsampleswerecollectedforassessmentofT—lymphocyte subsets(CD3 ，CD4 ，CD8 andCD4 ／CD8 )，liverfunction(ASTandALT)andrenalfunction(BUNandCr