不同他汀类药物方案对急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白、纤维蛋白原的影响.pdfVIP

958 GuangxiMedicaZJournaZ，JuZ．2013，Vo1．35，No．7 不同他汀类药物方案对急性心肌梗死患者 血清 C一反应蛋 白、纤维蛋 白原的影响 巩立春 曲海燕 (1山东省济南市历下区人民医院内科，济南市 250014，E—mail：gonglichunjn@163．eom； 2山东省胸科医院心内科，济南市 250013) 【摘要】 目的 探讨不同他汀类药物方案治疗急性心肌梗死患者血清c一反应蛋白、纤维蛋白原的影响。 方法 将212例急性心肌梗死患者随机分为阿司匹林一卡托普利一普伐他汀联合组(A组)与阿司匹林一阿托 伐他汀联合组(B组)各 106例，30d为 1疗程，6个疗程后比较两组疗效，主要观察指标为血清C一反应蛋 白与 纤维蛋白原水平，同时随访记录可能的不良反应和主要不 良心血管事件。结果 治疗前两组c．反应蛋白、纤维蛋 水平比较，差异无统计学意义(P0．05)；治疗后B组C．反应蛋白与纤维蛋白水平明显低于A组(P0．05)，心血 管事件发生率也低于A组(P0．05)。结论 阿司匹林一阿托伐他汀联合治疗急性心肌梗死能明显降低血清c． 反应蛋 白、纤维蛋 白水平，降低心血管事件的风险。 【关键词】 阿托伐他汀；普伐他汀；急性心肌梗死 【中图分类号】 R542．2 【文献标识码】 B 【文章编号】0253．4304(2013)070958．02 DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2013．07．57 急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction，AM1) 1．2 治疗方法 溶栓治疗完成6h后，A组患者 口 是由冠状动脉闭塞等直接因素导致的心肌缺血受损， 服阿司匹林300mg／d，口服卡托普利6．25mg／d及普 并最终引起的心肌坏死。I2。AMI是一种临床上较 伐他汀30mg／a；B组 口服阿司匹林 300mg／d，同时 为常见的心血管疾病，其引起的血流动力学异常常会 给予阿托伐他汀20mg／d，贯穿 PCI治疗前后。两组 导致患者死亡，而其 中二次梗死更是AMI患者死亡 患者均根据病情给予止痛、镇静及吸氧等对症治疗。 的重要原因 。已有大量研究显示，在发生首次AMI 1．3 疗效评价 分别于治疗前和治疗6个月时检测 事件后及时常规抗凝治疗的同时辅以降脂治疗可以 空腹状态下的血清C一反应蛋 白与纤维蛋 白原水平， 显著降低再梗死概率，而以阿托伐他汀为代表的他汀 随访记录不 良反应和不 良心血管事件(包括死亡、再 类药物则是降脂药物的最重要类别 J。本文观察 发非致死性心肌梗死以及缺血性卒中等)。 两种不同的常规他汀类药物联合用药方案对于AMI 1．4 统计学分析 应用SPSS19．0软件包进行统计 患者c一反应蛋 白、纤维蛋 白水平及心血管事件的影 学处理，计量资料 以(±s)表示，组问比较用 t检验 ， 响，现报告如下。 计数资料比较采用x检验。以P0．05为差异有统 计学意义。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 临床资料 我院内科2011年9月至2012年 12 月收治的AMI患者212例，其中男 122例，女9O例； 治疗前两组患者血清 c．反应蛋 白与纤维蛋 白原 年龄55—81岁，平均67．4岁。人组前排除所有因肝 水平比较，差异无统计学意义 (P0．05)，治疗6个 肾功能障碍而不能服用他汀类药物、具有抗凝药物或 月后两组血清 C．反应蛋 白、纤维蛋 白原水平低于治 降脂药物用药史、收缩压低于90mmHg、妊娠期或哺 疗前(PO．01)，且B组c．反应蛋白与纤维蛋白原水 乳期妇女以及同时具有恶性肿瘤等其他疾病的患者。 平均低