ECT的临床应用.docVIP

ECT的临床应用 ECT包括 SPECT（单光子发射型计算机断层）和PET（正电子发射型计算机断层）。首先将SPECT的成像基本步骤可概括如下： ①用短半衰期核素99mTc等标记某些特殊化合物经静脉注入人体；②探测聚集于人体一定器官、组织内，标记于化合物上的99m Tc衰变所发出的γ射线；③将γ射线转化为电信号并输入计算机，经计算机断层重建为反映人体某一器官生理状况的断面或三维图像。SPECT既可以成平面影像，也可以绕人体旋转采集、重建为高分辨率的断层图象。 下面简单介绍一下ECT显像的临床应用： 1.神经系统: 脑静态显像可用于：估价颈动脉血流状态(有无阻塞、曲折或严重狭窄)、脑血管病（如脑梗塞、脑溢血等）的诊断等等。 脑动态显像可用于：偏头痛、帕金森病、癫痫、脑梗塞的诊断等等。 脑代谢显像可用于：脑梗塞、中枢神经变性疾病、癫痫、脑肿瘤的诊断等等。 脑脊液间隙显像可用于：交通性脑积水的诊断、脑脊液漏的诊断的诊断等等。 2.内分泌系统： 甲状腺显像可用于：甲状腺癌远处转移灶的寻找、甲状腺髓样癌的诊断等。 3.循环系统: 核素心血管显像可用于：先天性心脏病的诊断、上腔静脉梗阻的诊断等。 心肌显像可用于：冠心病诊断、心肌梗塞诊断及大小判断、心功能判断等。 4.呼吸系统： 包括肺灌注显像、肺通气显像和肺肿瘤阳性显像，临床应用为诊断：肺栓塞、肺癌、肺内感染等。 5.消化系统： 肝动态显像用于肝内肿瘤的鉴别诊断； 肝静态显像用于肝内占位性病变的发现和定位诊断及肝功能的判断； 肝胆动态显像用于了解肝胆系统功能、形态及胆道通畅情况，可以诊断：急性胆囊炎、黄疸的鉴别、肝内胆管扩张、胆汁淤积等。 6.泌尿和生殖系统: 肾动态显像可用于诊断:肾功能受损、尿路梗阻、移植肾监测等。 肾静态显像可用于诊断：双肾位置形态异常和先天性畸形、肾动脉狭窄、移植肾监测等。 5.血液系统： 骨髓显像可用于诊断：再生障碍性贫血、白血病、其它骨髓疾病（包括骨髓纤维化、骨髓瘤等）、骨髓生理代偿性改变等。 6.骨骼系统： 静态、动态及断层骨显像可用于：早期诊断骨转移癌、诊断骨髓炎和炎症性骨病、骨折的早期诊断等。 关节显像可用于诊断：类风湿性关节炎、骨关节炎等。 SPECT检查在病变的早期发现、观察累及范围及器官功能检查方面有其独特优势，但分辨率低是其固有的缺点。PET的发明在一定程度上提高了核医学图像的分辨率。 以下是上海第二医科大学附属仁济医院核医学科向作林医师1999年写作的资料： 神经系统 1、 脑血流灌注显像——能定量测定脑组织各局部的血流分布状态 l 反映脑血流异常减低或增高，对于脑血管疾病的早期定位诊断、病程的分期、疗效和预后的评价有重要临床价值。 l 适应症：a）诊断短暂性脑缺血发作（TIA） b）诊断可逆性缺血性脑疾病（RTNI） c）脑梗塞——早期诊断及疗效评价 d）癫痫的定位诊断 e）脑肿瘤的定位及血供评价；术后或放疗后复发与瘢痕的鉴别诊断 f）偏头痛定位诊断 g）Alzheimer病的诊断与鉴别 h）脑损伤 i）锥体外系疾病的定位诊断 j）作为脑生理与心理研究与评价的有效工具 2、 脑肿瘤显像 l 与CT、MRI等形态学诊断手段相比，在肿瘤性质的鉴别、良恶性程度的判断、治疗效果的评价；以及鉴别肿瘤复发与瘢痕有突出优势。 3、 脑血管动态与静态显像——显像剂示踪观察脑血管结构和肿瘤血供 l 适应症：a）缺血性脑血管疾病的病程评价 b）动脉瘤及动静脉畸形的定位诊断 c）颈动脉狭窄 d）脑肿瘤的定位诊断 e）硬脑膜下血肿的定位诊断 4、 脑脊液显像——直接观察脑脊液循环通路，在体外可以清晰显示通路的各种病理生理改变 l 有效而客观地评价脑积水、脑脊液异常交通及阻塞以及脑脊液漏等病理改变 5、 脑代谢显像——用18F标记的代谢底物如脱氧葡萄糖生化特性与组织利用的葡萄糖相似，因此，可以在分子水平能定量测定脑组织的异常表现，从而早期发现病变 l 当前处于领先地位的影象技术之一 l 适应症：a）脑肿瘤——良恶性鉴别、临床分级、疗效评价、预后判断、复发或残存病灶的定位 b）TIA和急性脑梗塞（中风）的早期定位诊断、疗效评价和预后判断 c）癫痫病灶的定位和疗效判断 d）老年性痴呆的早期诊断和病程评价——AD、MID、FLD e）脑生理研究与认知科学的探索 6、 脑受体显像 l 清晰展示不同受体的分布状态、密度变化及功能特性 l 适应症：a）帕金森病及帕金森综合症——多巴胺受体 b）不完全性脑坏死——γ-氨基丁酸/苯二氮唑类受体 c）Alzheimer病——γ-氨基丁酸/苯二氮唑类