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常见肿瘤的筛查和标志物临床应用指南进展(2009-12-26 10:54:23) 杂谈? 常见肿瘤的筛查和标志物临床应用指南进展 一、关于肝癌的筛查和肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP）是目前国际公认的最好的用于肝癌的筛查指标，特别是对慢怀乙型肝炎和丙型肝炎等高危人群，联合使用AFP和肝脏B超，可以发现早期肝癌，并取得良好的疗效。 NACB建议，对于由乙肝和丙肝引起的肝硬化患者，建议每6个月做一次AFP和肝肝脏B超，以便早期发现癌变。当AFP持续升高大于400-500ug/L时，要高度怀疑肝癌的可能性。 对于肝癌的复发监测，建议3-6个月测定一次AFP，连续二年，以后每年测定一次。 二、关于肺癌的筛查和肿瘤标志物 肺癌中常用的肿瘤的标志物（TM）有神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原CEA、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角蛋白19标志物 应用 ACS ACP ASTRO AUA EAU EGTM ESMO NCCN USPSTP NACB ? ? ? PSA 筛查（联合DRE） YES NO1 NR YES YES NO1 NO2 YES Ins NR 早期检测：年龄特异参考范围 NR NR NR NR NR NO NR NR NR NO 早期检测：PSA速率 NR NR NR NR NR NR NR YES NR YES 疾病分期 NR NR NR YES YES3 NR YES YES3 NR YES3 活检阴性随访 NR NR NR NR NR NR NR YES NR YES 治疗监测 NR NR YES4 YES YES YES YES YES NR YES 预后 NR NR NR NR NR NR NR YES NR NR ? cPSA 筛查（联合DRE） NR NR NR NR NR NR NR YES NR NR 活检阴性随访 NR NR NR NR NR NR NR YES NR YES 疾病分期 NR NR NR NR NR NR NR NR NR YES ? %fPSA 治疗监测 NR NR NR NR NR NR NR NR NR YES 区分前列腺良恶性 NR NR NR NR NR NR NR YES NR YES 患者活检风险增加 NR NR NR NR NR NR NR YES NR YES