男男性行为者性伴特征及影响因素.docVIP

男男性行为者性伴特征及影响因素 了解绵阳市城区男男性行为者（MSM）性伴现况。 方法 采用应答者趋动招募抽样法（RDS），在MSM活动场所定时、定点进行性伴及相关因素招募和寻问式匿名现场调查。结果 共调查MSM 400人，首次插入性性行为平均（18±3.59）岁。最近6个月与男性发生过性行为占88.4%（352/398），平均 (2±3.29)人；买性占4.7%(17/359)，平均（1±2.49）人；卖性占2.5%（9/355），平均（4±6.19）人；与女性发生过性关系占18.3%(73/400)，平均（1±2.42）人。调查者中不同婚姻状况、性取向、首次插入性行为年龄、认识当地MSM朋友数、性伴居住城市数、近6月男男肛交安全套使用，艾滋病知识是否来自书籍、来自学校，是否知道性伴没有健康问题、是否知道性伴健康状况者，近6个月男男肛交用安全套等因素与男男肛交数有关。多因素Logistic回归分析，最终进入回归模型的有婚姻、认识当地MSM朋友数、首次插入性行为年龄、性伴居住城市数、不知道性伴健康状况共5个（P＜0.05），在婚（OR=5.074）、认识当地MSM朋友数≥9人（OR=2.192）、不知道性伴健康状况（OR=1.235）、首次插入性行年龄≤24岁（OR=6.948～9.871）者近6月肛交人数较多，性伴居住城市数≤1个者肛交人数较少。结论 绵阳城区MSM首次性行为较早，多种性伴共存，多性伴普遍。 男男性行为者（MSM）是艾滋病高危人群，在我国的新发艾滋病感染者中，男男性传播从2007年的12.2%猛增到2009年的32.5%[1]，我国哨点监测数据，MSM人群艾滋病病毒（HIV）感染率2005年为0.76%，2006年为3.14%,2007年超过4%[2]。由于MSM长期受到社会偏见的歧视，相互间性结合关系极不稳定，通常性伴较多，这一行为特征也是艾滋病在该人群传播的高危行为之一。为了解MSM人群性伴特征，分析肛交数影响因素，为制定针对性防治措施提供科学依据，2009-06/09绵阳市进行了相关调查。 1.对象与方法 1.1 调查对象 绵阳城区MSM人群。纳入标准为年龄在18岁以上，在绵阳城区居住满3个月，过去12个月内发生过男男性行为（口交和/或肛交），同意参加调查，持有调查招募卡，并知情同意。 1.2 调查方法 1.2.1对象招募 采用自行设计制作的《绵阳市男性健康调查表》，于2009-06/09在MSM活动场所定时、定点，采用RDS抽样法[3]进行样本招募调查。调查样本量参照国家哨点监测方案，结合当地人口规模及既往在同类人群中开展的防治工作经验确定，共调查400人。调查中首先从不同MSM亚群确定12个符合调查条件的种子，种子参加调查后每人发放3张招募卡，动员招募符合条件且愿意参加调查的同伴参加调查，以此类推，直到完成调查样本量。 1.2.2调查内容 包括基本情况、艾滋病防治知识知晓、近6月肛交数及性行为、安全套使用、预防性服务、性伴健康状况等内容。近6月肛交数指近6个月发生男男肛交的性伴人数，性伴健康状况是指性伴静脉吸毒、HIV感染、性病史、安全套使用情况。 1.3 质量控制及伦理学问题 因调查条涉及敏感人群，条目涉及个人隐私，为遵循伦理，提高调查质量，获得真实可靠的信息，在设计和实施中采取以下措施：①在问卷设计时反复征求当地MSM社群骨干意见，对部分敏感问题进行适当回避或改变寻问角度，在征得社群认可和可行的基础上再经当地MSM社群代表、CDC及相关人员进行伦理学审查通过后确定问卷设计；②调查由“绵阳同志关爱小组”进行社区宣传和人员招募，由MSM志愿者骨干承担现场调查工作，调查前从MSM骨干招募调查管理、咨询调查、现场督导员进行统一集中培训，掌握调查方法、内容和技巧；③调查时由志愿者对被调查者进行资格筛查，符合条件者签订“知情同意书”，由咨询调查员在相对独立的环境对被调查者进行一对一寻问式匿名调查，填写调查问卷，对完成问卷进行现场审核合格后用双面胶密封，收回绵阳市疾控中心保存；④市疾控中心专门人员进行现场跟踪督导，对发现问题及时反馈和解决；⑤调查实行调查回避、拒答制，参加调查者可根据自身实际对咨询调查员进行选择，对个别隐私问题拒答。 1.4 数据处理 用EpiData 3.1建立数据库，采用SPSS13.0进行统计分析，根据数据类型分别选用卡方检验（χ2）、秩和检验（H）、Logistic回归进行数据分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般情况 共调查400人，年龄最大69岁，最小18岁，平均（24.00±8.28）岁，其中＜20岁的占17.5%（70/400）、20～29岁的占65.3%（225/400）；文化高中或中专的占47.5%（190/400）、大专及以上的占35.