角膜炎护理查房..pptVIP

培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。?? 角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜(隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影响视力。??? 健 康 教 育 (1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水。(4)注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。(5)不揉擦患眼。 出院指导 定期复查，板层移植2~3月、穿透性6~1月后拆线。 指导正确用眼药，若出现畏光、流泪、视力下降等及时复诊。 生活规律、睡眠充足、预防感冒、多食水果蔬菜、通便。 全休3月，一年内勿揉眼、游泳、外出戴眼镜。 角膜炎的护理查房 主讲人：朱佳莹 2017年7月20号 病史汇报 一般资料： 患者，李娟，女，52岁，北川，羌族小学文化，现家北川县曲山镇杨柳坪村2组. 入院日期：2017年4月5日 入院医疗诊断：左眼角膜溃疡 右眼病毒性角 膜炎 现病史 主诉：左眼视力不清伴眼红10天 现病史：患者10天来在无明显诱因下出现左眼视力下降，伴眼红，无眼痛，无视物变形变小，无眼前黑影飘动，无复视，反复发作，今来医院就诊诊为“左眼角膜溃疡”故为进一步拟“左眼角膜溃疡”于2017年4月5日收住入院。 起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好，近期体重无明显下降。 过去史 类风湿性关节炎病史4年 现服用甲强龙3mg/日 否认高血压，糖尿病史。 否认肝炎，肺结核史。 无重大手术外伤史。 无食物，药物过敏史。 预防接种史不详。 个人史 出生于北川，生长于北川，小学文化，否认久居外地，无疫区居留史，无烟酒嗜好。无毒物接触史，无不洁性交史。 26岁结婚，育有1子，配偶、儿子体健。 父母及兄弟姐妹体健，家族中其母亲有高血压病史，自服降压片，平时血压控制好。 新农合保险 住院期间生活自理，配偶陪护。 入 院 体 检 T36.5，P74次/分，R20次/分，BP107/62mmhg,意识清，情绪稳定，左眼视力光感（+），结膜睫状充血水肿，角膜混浊，下方可见大片状溃疡，已穿通，荧光染色可见房水流出，前房极浅，混浊，瞳孔不规则，晶体混浊，眼底不入。右眼视力0.3，结膜轻充血水肿，角膜见点状混浊，瞳孔直径3.0mm，对光反射存，晶体轻混浊，眼底黄斑中心凹反光存，眼压R/L=9.0/5.0mmHg。 入院后化验及检查 2013-5-5 血常规示：白细胞1.70×10/L 红细胞3.2 血红蛋白89g/l。 血生化示：白蛋白29.9g/l 总胆固醇2.57mmol/l c反应蛋白23. 血沉：70 血结核抗体 输血传播病毒无异 常。。 心电图报告示：正常心电图 胸片报告示无异常。 入院后治疗 完善相关检查 予头孢呋辛， 阿昔洛韦静滴抗炎 ，更昔洛韦眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液局部抗炎治疗。 必要时行手术治疗。 入院后主要护理诊断 疼痛：眼痛与角膜炎症有关 潜在并发症：角膜溃疡穿孔有关 自理缺陷：关节畸形有关 躯体移动障碍：与关结畸形有关 目前情况 现患者精神好，情绪稳定，主诉无特殊不适，查体:左眼视力0.1，结膜睫状体充血水肿减退，角膜混浊较前减轻，下方溃疡较前缩小，穿孔处可见闭合，前房较前加深，混浊好转，瞳孔药物性散大，晶体混浊，眼内不入。 患者现状 主查者 询问患者： 1.夜间睡眠一般，饮食及大小便规则。 2.左眼视物模糊，无眼痛不适。感四肢关节疼痛不适。 3.患者原有类风湿性关节炎病史4年，自服甲强龙、硫唑嘌呤，病情仍有进展。 4.对疾病的名称，可能引起的后果、使用药物的作用及副作用及使用正确方法都能掌握。 角膜炎的解释 角膜(Cornea)位于眼球前壁的一层透明膜，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜呈正圆形，从前面看为横椭圆形。 中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，其各点的曲率半径基本相等，而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。 角膜炎病理生理图 感染性 角膜炎 免疫性 角膜炎 外伤性 角膜炎 营养不良 性角膜炎 溃疡消退期 愈合期 溃疡形成期 浸润期 睫状充血 病理变化过程 典型体征 临床表现 眼痛 畏光 眼睑痉挛 流泪 视力下降 角膜溃疡形成 角膜浸