服用复方甘草片致高血钾1例.pdfVIP

3264 重庆医学2014年 8月第 43卷第24期 · 短篇及病例报道 · doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2014．24．057 服用复方甘草片致高血钾 1例 臧秀贤，闰百灵△，逄 利 ，吴 扬 (吉林大学第一医院急救医学科，长春 130021) 中图分类号 ：R559 文献标识码 ：C 文章编号 ：1671—8348(2014)24—3264—01 1 病例资料 一 种，其主要表现为高血压、低血钾及代谢性碱中毒。引起此 患者 ，方 XX，女，53岁。因乏力 1d于 2012年 12月 8日 症的机制 ：甘草 的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸 ，其 来院急诊 。患者 自诉 2d前咳嗽，口服复方甘草片 4O片，当 日 化学结构与皮质酮相似 ，具有去氧皮质酮样作用 。甘草次酸本 无恶心、呕吐，无腹痛腹泻 ，无心慌气短，无少尿多尿 ，当日出现 身与盐皮质激素受体结合可形成醛固酮作用，由于醛酮样作用 明显乏力，全身酸软，为求诊治来急诊 。既往健康 。查体 ：T 过多，影响水、电解质代谢 ，促进水钠潴 留，排钾增多，从而引起 36．1℃，BP16／12kPa，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音 ， 血钾降低、血压升高及水肿等症状口]。 心率 94次 ／分，节律规整 ，未闻及杂音 。腹软，无压痛 、反跳痛 ， 服用复方甘草片引起低钾血症的报道最多见Ⅲ4]，也有病理 双上肢、双下肢肌力下降，肌力4级，生理反射存在，病理反射 机制可以解释 。然而此例患者却发生了高钾血症 ，与服药量过 未引出。实验室检查 ：血 K 6．7mmol／L，Na 145mmol／L， 大有关?此例患者没有发生 肾功能不全 ，高钾血症如何解释? Cl一99mmol／L，BUN 5．7mmol／L，CRE 78~mol／L，CO2CP 其中毒机制仍需进一步研究 。在患者服用该药过程中，应注意 20mmol／L，血气分析 pH 7．38，心电图T波高尖 。 剂量和疗程 ，避免过量 。 入院后给予吸氧、心 电血压监护 ，呋塞米 40mg加人生理 参考文献 ： 盐水 10mL静脉推注 ，1O 葡萄糖酸钙 10mL加入 5 葡萄糖 100mL静脉滴注 ，1O 葡萄糖 500mL加胰岛素 12U静脉滴 [1] 陈新谦，金有豫．新编药物学[M]．14版．北京 ：人民卫生 注，0．5h后，患者开始排尿，乏力逐渐减轻。3h后复查血生 出版社 ，1997：321． 化，血K 降至 4．8mmol／L，患者症状缓解，静滴结束后，患者 [2]朱文强，陈素花．复方甘草片引起严重不 良反应 1例[J]． 要求 出院。 西北药学杂志，2008，23(4)：254． 2 讨 论 [3]滕军．甘草及其制剂的不 良反应 [J]．临沂医学专科学校 复方甘草片每片含 ：甘草浸膏粉 0．1125g，阿片粉 0．004 学报 ，2004，26(5)：355—356． g，樟脑 0．002g，八角茴香油 0．002g，苯 甲酸钠0．002g_1]。它 [4]吴华侨．服用复方甘草片致低钾 1例[J]．中外健康文摘， 是最常见的镇咳祛痰药，疗效确切且经济实惠，已在临床使用 2O12。29(9)：411． 多年 。近年 ，其不 良反应屡有报道 ，如过敏反应、假性醛同酮增 多症、消化系统不 良反应等[2]。假性醛固酮增多症就是其中的 (收稿FI期：2014—01—08 修回日期：2014—