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哮喘患者护理及健康宣教【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02 哮喘是由过敏原或其他非过敏原引起的一种支气管反应性增高的疾病,以支气管发生可逆性阻塞为特点,易反复发作。暂时性及严重的呼吸困难,发作时患者及其痛苦,因此,做好病人的护理减少患者痛苦非常重要。 1 护理特点主要有以下几点 (1)呼吸困难的护理主要抓好以下几个环节 1)室内环境力求做到洁、雅、净,空气新鲜,阳光充足,室内禁放花草,煤炉、毛毡等诱发哮喘的物品。 2)应根据哮喘发作的昼夜变化规律,采取相应的调整,在一天中,哮喘发作最严重的时间是晚饭后到次日上午10时左右,尤其是凌晨3时左右,因此必须在这段时间内加强巡视。 3)卧床舒适:病人哮喘发作,呼吸困难是端坐姿势时,应给予适当的背架或放置床旁小桌,让病人伏桌而坐,以帮助患者呼吸,减少痛苦,鼓励患者缓慢深呼吸,保持舒适。 4)呼吸困难者,遵医嘱鼻导管持续吸氧,注意湿化后给氧。 (2)心理护理 严重哮喘发作时,病人常因窒息感而产生恐惧,慢性反复发作的哮喘病人由于影响工作和生活,产生自卑心理,缺乏自信心,因而,医护人员要十分关心和体贴,消除他们的焦虑和恐惧心理,增强他们战胜疾病的自信心。让他们了解哮喘是可以控制和缓解的,并使患者与医务人员密切配合,找出致敏原和诱发因素,达到积极主动的配合治疗方案,以控制哮喘发作。 (3)协助患者排痰 指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,给患者拍背,鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水,每日的饮水量做2500――3000ml以上,用于补充喘憋、出汗过多而失去的水分。 (4)饮食要清淡、易消化、富于营养的食物,严禁食用与发病有关的食物 如:蛋类、鱼类、虾、蟹、牛奶、生姜等刺激性食物,某些碳酸饮料,含色素或防腐剂的熟食,以及辛辣刺激性食物。也尽量避免食用。哮喘发作时指导病人易讲话及进食,尽可能用非语言表示其需求与感受,及时提供身心帮助,减少身心负荷,缓解时给予营养丰富高维生素的清淡流质或半流饮食,多食水果、蔬菜,保持大便通畅,减少因排便用力所致呼吸困难。 (5)按医嘱正确给药,并注意药物的副作用,尤其是糖皮质激素的作用和副作用。 (6)哮喘发作时陪伴在病人身边,解释病情,消除紧张情绪,必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。 (7)重症哮喘病人:生活不能自理,应加强基础护理,按时翻身、变换体位,保持舒适,防止褥疮。对烦躁不安,神志不清者,要注意安全,加床档预防坠床,服药时注意防止误吸,以免引起呛咳,使憋喘加重,准确记录出入量,为补液提供依据,不能进食者给予鼻饲或从静脉补充营养。 哮喘的健康教育:哮喘至今尚无特效治疗,很难根治,但通过健康教育及恰当的管理,哮喘的症状能得到控制,发作减少或不发作。 2 健康教育内容至少包括以下几点: (1)坚持预防为主方针,只有预防哮喘发作才是最根本的保健措施。 (2)室内禁放花、草地毯、羽毛制品等。 (3)忌诱发哮喘食物,如鱼、蛋、虾等。 (4)避免刺激性气体,烟雾灰尘、油烟等。 (5)避免精神紧张和剧烈运动。 (6)注意保暖,避免受凉及上呼吸道感染。 (7)戒烟。 (8)指导病人要认识哮喘发作先兆象,如出现胸部发紧,喉部发痒,打喷嚏,咳嗽等症状,及时用药,控制哮喘发作或减轻哮喘症状。 (9)缓解时要加强机体锻炼,进行脱敏治疗,服用中药以扶正固本,提高生活质量。 (10)尽量避免外出,外出时要戴口罩。 3 讨论 哮喘坚持预防为主的方针,慢性反复发作可发生各种并发症,哮喘持续发作有引起死亡的危险。因此,只有预防哮喘发作才是最根本的保证措施,必须与患者共同找出致敏原和诱发因素,以减少哮喘发作,病情自动监测做好哮喘日记,再次发作时,及时做好自我护理。如:保持心理平衡,立即吸入β受体激动剂,及时来医院就诊,同时动员家人和朋友参与哮喘病的管理,提供更全面的照顾和支持。 参考文献 [1]姚景鹏.内科内科护理学第一版.北京光明日报出版社,1991.3. [2]许志奇.中西医结合治疗支气管哮喘,中国中西医结合杂志,1997.314.200. 作者单位:宁夏石嘴山第一人民医院753200 1