局部综合疗法治疗膝关节骨关节炎临床观察 .docVIP

局部综合疗法治疗膝关节骨关节炎临床观察 摘要 目的：研究局部综合疗法一手法、痛点超激光照射、中药热敷和关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：选取门诊及住院的膝关节骨关节炎患者120例，随机分为观察组和对照组，观察组和对照组在治疗前情况无统计学差异，观察组膝关节局部综合疗法；对照组单纯膝关节内注射玻璃酸钠，在完成一个疗程的1个月后，观察治疗效果。结果：治疗后vAs疼痛评分值：观察组为1．30+1．07，对照组为2．58±1．41；疗效评定治愈、显效、有效和未愈：观察组为26．7％、56．7％、13．3％和33％，对照组为11．7％、28．3％、48．3％和11．7％。经统计学检验．两组问差异显著。结论：局部综合疗法治疗膝关节骨关节炎临床疗效显著，优于单纯膝关节内注射玻璃酸钠， 关键词膝关节骨关节炎推拿手法超激光中药热敷玻璃酸钠 膝关节骨关节炎(Knee Osteoarthriffs，KOA)已成为影响中老年人生活质量的常见的骨关节疾病之一。临床上主要表现为反复膝关节疼痛、肿胀和积液以及进行性关节活动受限，影响患者的工作和生活质量。本科室在临床中应用局部综合疗法一手法、痛点超激光照射、中药热敷和关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎，为进一步客观评价治疗效果，设计了临床对照观察，结果提示，观察组疗效显著，现报道如下。 1　资料与方法 1．1一般资料选择2007年1月至2008年12月在本科门诊和住院就诊的单侧膝关节骨关节炎患者120例为研究对象，其中女性78例，男性42例；年龄最大78岁，最小42岁，病程1年～13年，按就诊时间先后，随机分为观察组和对照组，两组间性别、年龄、病程、病情和VAS疼痛评分值(VAS疼痛评分法：0分为无痛，1～3分为轻度、4～6分为中度、7～9分为重度、10分为剧烈疼痛)。 1．2纳入标准 1、采用2001年美国风湿病学会fACRl推荐的膝关节OA诊断标准即膝关节疼痛病人有下列7项中的3项者：①年龄150岁；②晨僵1200；②显效：行走时轻痛，上楼梯与下蹬尚正常，关节活动度0．05，无统计学意义，两组治疗后组间差异F=6．040，P=0．0150．05，有统计学意义。即两组治疗均有疗效，且观察组疗效优于对照组。 3．2　观察组与对照组治疗1个月后疗效评定及比较两组中治愈、显效、有效和未愈值经Chi-Square Test运算，X2=23．89，P=0．000，两组间差异有统计学意义，即观察组疗效优于对照组。 4　讨论 膝关节骨关节炎是一种多见于中老年人的常见病，临床上以关节疼痛，不能持重，活动受限，肌无力，僵硬，晚期可导致关节畸形等表现为主。本病与年龄、性别因素，肥胖、遗传、先天性畸形、创伤或代谢异常、炎症等因素有关，其病理实质是关节的退行性变，主要表现在关节软骨表面发生显微改变，继而软骨断裂、剥脱，软骨下骨暴露，关节间隙消失，随着软骨骨质的病变，关节滑膜发生病变，炎症、充血、水肿、肥厚，久之纤维化，进一步影响关节周围的韧带、肌肉和软组织，而出现疼痛、功能改变。对于该病目前尚无特异性治疗药物，常用非甾体抗炎镇痛药物进行对症治疗。但这类药物常导致严重的胃肠综合征，而关节炎的问题出现在局部，因此理想的方法是进行局部治疗，改善膝关节的肌肉、韧带、神经、血管等器官功能，可能是治疗膝关节骨性关节炎的关键所在。 本病属中医骨痹范畴，中医学认为肝主筋，藏血；肾主骨，藏精生髓，故骨性关节炎与肝肾有关。《素问“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”人到中年，长期劳累致关节劳损，造成局部气血运行失调，遂外感风寒．湿邪侵袭，经络痹阻，筋挛失灵。 现代研究认为，手法按摩可用各种手法的物理刺激，通过经络穴位和神经使机体发生各种应答，进而达到治疗疾病，促进功能恢复。手法施治于膝关节周围肌肉、韧带，经穴要点结合，柔和绵软，外柔内刚，以达到深层病灶．以患者不觉疼痛为宜；筋喜温而恶寒，手法治疗使筋得到温热而柔软舒展；手法治疗通过正骨续筋，使膝关节周围损伤错位的小关节和筋复位，使膝关节周围组织治愈。超激光疼痛治疗仪采用世界最新光电技术，选择600-1600纳米的波长(医学上称为人体透射窗口)，输出功率达2200毫瓦，对人体的有效作用深度达5em。该仪器取激光之方向性及直线偏振光之精华，避激光波长单一、治疗功效低之缺陷，取近红外穿透力强、复合波长带之精华，避近红外散射、吸收无偏振光之缺陷，通过对人体神经节、神经根、神经干和病患局部照射，可对人体炎症性、神经性、创伤性疾病进行元创无痛安全有效的治疗，在对膝关节骨性关节炎的治疗中，作用深达关节腔。现代研究认为，药物能通过皮肤进入体内而发挥作用。中药热敷方中诸药通络、除痹、止痛，共奏强健筋骨、活血止