沙特阿拉伯——关于未来家庭医学发展的一些提议.pdfVIP

维普资讯 · 1077 · 目前建议选项包括了对腰穿的考虑，特别是年龄 18个 安慰剂组经历的热性癫痫均视为热疾病的首要体征。口服地西 月的儿童，因为在这组儿童中脑膜刺激征不太可信。热性癫痫 泮组最常见的副作用为过度兴奋 ，其他副作用包括嗜睡、共济 患儿中脑膜炎的流行率为 1％一2％，如果病史或者体检中缺 失调和困倦。研究表明，随后的副作用可掩饰中枢神经系统感 乏显著证据 ，那么细菌性脑膜炎就不太可能作为发热与癫痫的 染。 病因。其他的实验室研究，如血清电解质水平，对鉴别诊断极 如果评估时，患儿正在发作 (如发热癫痫样症状)，静脉 其有益，如腹泻或呕吐。 给地西泮 (1个月 ～5岁，0．2～0．5mg·kg～ ·15min～，累 如果儿童发生热性癫痫和颅内压升高，应该做神经影像学 计剂量为5．0mg)常产生效果。如为院前发作或者建立静脉 (头颅核磁共振成像或CT)检查 ，详细地询问病史或检查有 通路受限，可以采用地西泮 (2～5岁，单一剂量为0．5ms／ 无外伤，或可能存在的结构性缺陷 (小头畸形或者痉挛状态 kg)或者选择地西泮凝胶直肠给药。劳拉西泮 (1orazepam， 病例)。如果获得 1项神经影像学研究，MRI应作为首选的方 0．1ms／kg，最大剂量4．0ms)为另一种静脉用药，与地西泮 式。前瞻性研究结果尚未发现脑电图对后来的生命期中热性癫 相比作用时间要长。 痫发生的可能性预测会有帮助。儿童热性癫痫患儿，特别是单 如给予的地西泮 (或者其他苯二氮革类)达到足量后， 纯热性癫痫很少需要请神经科医生会诊。 发作依然持续 ，需要采取癫痫持续状态治疗方案。与苯妥英钠 3 治疗 (大仑丁，Dilantin)相比，磷苯妥英有几个理论上和临床上的 目前的指南并不主张在单纯热性癫痫发作后就使用精神抑 优势 ：静脉通路给药迅速；能较快达到治疗水平；可肌肉注 制药或苯二氮革类药持续或间断疗法。未发现有药物在单纯热 射；注射部位潜在反应性要低。如果这种措施不成功，建议采 性癫痫发作后能降低非热性癫痫 (如癫痫症)的危险性。如 用插管和麻醉终极措施。 果发生热性癫痫，加强使用解热剂并不比间断采用解热剂更能 后记：这篇有关热性赢痫的论述，有助于我们对矗性赢痫 有效地减少热性癫痫的再发率。虽然在癫痫发作的治疗中，需 患儿的评估和治疗。对轰性赢痫的评估程序包括临床史、共存 要使用丙戊酸 (二丙基醋酸钠，Depakene)、地西泮 (安定， 慢性疾病、最近的抗生素治疗、最近蠢防接种和患儿所处环境 Valium)，劳拉西泮 (氯羟安定Ativan)，磷苯妥英 (磷苯妥英 等。为了阻止轰性赢痫发作和防止再发，善至防止非轰性赢痫 制剂，Cerebyx)，但是在热性癫痫的管理中尚未清楚表明需要 的曹c生，除了病因学之外还包括弧防接种的薯反、合理使用抗 使用这些药物。 生素、改善娶幼儿的生活环境和采取恰 当的治疗和护理措钝 。 采用苯巴比妥 (2～24个月患儿，5～8mg·kg～ ·d～； 采用菊物治疗时要注意菊物的副作用和菊毒性。在实践中我们 2岁患儿 ，3～5mg·kg～ ·d )和丙戊酸 (valproicacid) 体会到，对婴幼儿发轰，除了对相应的致轰原避行治疗和恰当 (10～15mg·kg～ ·d～，分剂量给药，最大剂量 ：60mg· 正确使用解热剂外，采用温水擦浴的物理降温方法致幂接好， kg～ ·d )相关原理为减少热性癫痫再发的危险性，但副作 比乙醇擦浴显得安全，因为萋幼儿的体温调节中枢尚不健全， 用值得注意。苯巴比